布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

陸薇薇

布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

陸薇薇

目的 分析小兒支氣管哮喘的特點，探討采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的效果，為臨床提供參考。方法 選取86例小兒支氣管哮喘的患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上加用孟魯斯特鈉咀嚼片，兩組均連續治療2周，考察主要生理指標變化、臨床療效及不良反應等。結果 經治療后，對照組總有效率為79.1%，觀察組為97.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組肺功能指標FEV、FEV1、FEV1/FEV的改善程度較對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現嚴重的不良反應。結論 采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特鈉咀嚼片用于治療小兒支氣管哮喘，可改善患者的肺功能指標，提高臨床治療效果，且不良反應較少，具有重要的臨床意義。

小兒支氣管哮喘 布地奈德氣霧劑 孟魯司特鈉咀嚼片

支氣管哮喘是臨床較為常見的呼吸道疾病，主要是因過敏原、外界刺激、遺傳等因素誘發反復性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等，同時會伴有不同程度的氣道高反應性的疾病。支氣管哮喘在小兒中有較高的發病率，積極防治小兒支氣管哮喘具有較大的臨床意義［1］。作者結合臨床治療的經驗，采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的患兒進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 入選病例均符合《支氣管哮喘診療指南》標準中關于小兒支氣管哮喘的臨床診斷標準［2］。選取2012年1月至2013年12月本院收治的86例臨床診斷為小兒支氣管哮喘的患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組均為43例。其中對照組男26例，女17例；年齡1～12歲，平均（4.6±0.8）歲。病程1～10d，平均（3.5±1.2）d。觀察組男25例，女18例；年齡1～11歲，平均（4.8±0.9）歲。病程1-9d，平均（3.4±1.0）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者經臨床診斷后予祛痰、止咳等常規藥物進行治療，同時均根據患者的實際情況，使用布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，規格：5ml：20mg，200μg/噴），1～2噴/次，3次/d。觀察組加用孟魯司特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司，規格：5mg）進行治療，1片/次，1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3療效判定 臨床療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的標準分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：臨床癥狀完全消失，肺功能各項指標恢復正常。顯效：臨床癥狀基本消失，肺功能各項指標基本恢復正常。有效：臨床癥狀部分消失，部分肺功能各項指標恢復正常。無效：臨床癥狀及肺功能指標均未出現改善，甚至加重。臨床總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.5統計軟件。計量資料以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床治療效果比較 見表1。

表1　兩組患者經治療后的臨床療效（n）

2.2肺功能指標變化 見表2。

表2　兩組患者經治療后肺功能指標結果（x±s）

2.3不良反應 治療期間，對照組有4例患者出現聲音嘶啞、咳嗽等反應，3例患者出現輕度的皮膚潮紅、皮疹等不適反應，不良反應的發生率為16.3%；觀察組有3例患者出現聲音嘶啞、咳嗽等反應，3例患者出現輕度的皮膚潮紅、皮疹等不適反應，不良反應的發生率為14.0%。經對癥治療后不良反應均消失，不影響臨床治療及療效的判定。

3　討論

支氣管哮喘是臨床較為常見的呼吸系統疾病，因小兒身體的各項機能尚未發育完善，對外界環境的刺激較為敏感，易出現以咳嗽、喘息、呼吸困難為主要特征的疾病。目前臨床治療小兒支氣管哮喘的藥物及方案相對較多，如采用糖皮質激素、支氣管舒張藥、平喘藥、鎮咳藥等，可有效控制哮喘的發作，減少各并發癥的發生，短期療效較好，但容易反復，故尋找療效迅速、效果確切、副作用少的治療方法已成為臨床研究的熱點［2］。

布地奈德是臨床較為常用的高效局部抗炎作用的糖皮質激素，能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，具有使用方便、作用迅速、療效可靠等特點，在臨床具有較廣的應用范圍［3，4］。孟魯司特是一種具有高度選擇性的白三烯受體競爭性拮抗藥，可拮抗白三烯所致的支氣管平滑肌收縮及炎癥反應，對多種抗原、過敏介質、藥物等所導致的支氣管收縮痙攣均具有良好的作用，臨床主要用于輕、中度哮喘的治療。將孟魯斯特的鈉鹽開發成咀嚼片，具有良好的口感，比較適合于小兒哮喘的預防及治療［5，6］。作者在常規治療小兒哮喘的基礎上加用孟魯斯特鈉咀嚼片，增強了小兒臨床用藥的順應性，有效改善了患者肺功能指標，提高了臨床治療的效果，且具有較好的安全性，為臨床治療小兒支氣管哮喘提供參考，具有較大的臨床意義。

1 陳美元,鈕文思,竺康強.早期應用糖皮質激素輔治小兒肺炎支原體感染性大葉性肺炎的療效觀察.中國醫藥指南,2013,11（31）：44～45.

2 Mizukane R, KadotaJi J, Yamaguchi T, et al. An elderly patient with hemophagocytic syndrome due to severe mycoplasma pneumonia with marked hypercytokinemia . Respiration,2012,69（1）：87～91.

3 丁圣剛,王建,王亞亭,等.糖皮質激素在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎MPP中的價值.復旦學報（醫學版）,2012,39（2）：180～183.

4 邱海明,池瑩蘭.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯合治療支氣管哮喘急性發作的效果研究.中國醫藥指南,2013,11（20）：544～545.

5 蔡文姬,孫曉艷,丁會.孟魯斯特聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年婦女哮喘的臨床研究.中國婦幼保健,2014,29（3）：466～468.

6 葛家艷.白三烯拮抗劑孟魯斯特鈉與舒利迭聯合治療在老年哮喘中的應用效果.中國現代藥物應用,2013,7（12）：36～37.

313300 浙江省安吉縣婦幼保健院兒科