TNF-α水平在糖尿病腎病血清中的檢測研究

陳文華

（湖南省湘潭市第三人民醫院湘潭411100）

TNF-α水平在糖尿病腎病血清中的檢測研究

陳文華

（湖南省湘潭市第三人民醫院湘潭411100）

糖尿病腎病；TNF-α；檢測研究

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是臨床上最常見和多發的糖尿病慢性并發癥之一。在發達國家，DN已成為導致終末期腎病的第一位病因。我國DN在終末期腎病病因中所占比例也逐年上升。2008年中華醫學會糖尿病學分會組織的糖尿病流行病學調查顯示，在20歲以上的人群中，年齡標化的糖尿病患病率為9.7%，由此發展而來的DN患病率也將顯著提高。在糖尿病狀態下，由于糖脂代謝紊亂、多元醇通路激活、腎小球濾過功能障礙、腎臟血流動力學改變、遺傳變異及免疫、炎癥因素等綜合作用，導致腎臟細胞內信號轉導通路發生改變。近年來研究發現，導致炎癥機制在DN的發生、發展中起重要作用［1］。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）是機體炎性反應與免疫功能的重要調節因子。本研究分析糖尿病腎病TNF-α水平變化，對于了解糖尿病腎病具有重要意義，為臨床診斷提供實驗數據。

1　資料與方法

1.1臨床資料收集2013年6月～2014年12月我院糖尿病腎病患者50例作為糖尿病腎病組，男20例，女30例；年齡38～67歲，平均（56.7±1.6）歲。另選取50例單純糖尿病患者為糖尿病組，男26例，女24例；年齡36～68歲，平均（57.2±2.1）歲。同期收集我院體檢健康的正常志愿者50例作為對照組，男28例，女22例；年齡37～68歲，平均（56.9± 1.5）歲。三組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法記錄所有患者及健康志愿者詳細個人信息，抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘靜脈血2～3 ml，靜置1 h后以3 000 r/min離心5 min后分離獲得血清，信息標記后貯存于-76℃超低溫冰箱待檢測。本研究采用酶聯免疫吸附試驗檢測其TNF-α，血清分子檢驗所用試劑盒均來自MARKET INC（USA），批內變異系數最大值3.3%，最小值2.5%。檢測出各組血清分子指標后比較分析其差異。

2　結果

對照組血清TNF-α水平最低，糖尿病組次之，糖尿病腎病組最高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組患者血清TNF-α水平比較（ng/L，±s）

表1　三組患者血清TNF-α水平比較（ng/L，±s）

組別nTNF-α糖尿病腎病組糖尿病組對照組50 50 50 47.49±3.89 32.58±3.64 27.80±2.54

3　討論

糖尿病是目前我國最常見的內分泌代謝病之一，其微血管并發癥糖尿病腎病的臨床發病率逐年遞增，已成為導致慢性腎衰竭的常見病因，嚴重者甚至可導致尿毒癥而死亡［2］。因此，針對糖尿病腎病發展機制及防治措施的研究具有重要的臨床意義和價值。近年來研究發現，炎癥機制在糖尿病腎病的發生、發展中起重要作用［1］。TNF-α是本研究結果顯示，糖尿病腎病組患者血清TNF-α水平顯著高于糖尿病組患者及對照組，證實血清TNF-α水平與糖尿病腎病存在相關性。上述相關性的可能因素主要為：TNF-α能刺激系膜細胞產生氧自由基，造成細胞內膜損傷；TNF-α能增加系膜細胞環腺嘌呤核苷和環鳥嘌呤核苷的合成，使系膜細胞合成前列腺素和血小板活化因子等炎癥遞質增多，系膜細胞結構和功能發生改變。TNF-α還可促進MCP-1的分泌，使系膜區單核細胞數目增多從而使ECM產生增加，加重腎臟慢性炎癥和纖維化；此外，TNF-α還可以激發氧化應激，產生活性氧類，誘導炎癥遞質和生長因子的生成。綜上所述，TNF-α水平與糖尿病腎病存在相關性，正常人群TNF-α水平最低，隨著糖尿病病情加重其檢測值逐漸升高，而糖尿病腎病患者檢測值最高。TNF-α可能參與了糖尿病腎病的發生、發展過程，其具體作用機制需行深入研究加以證實。

機體炎性反應與免疫功能的重要調節因子。在腎臟組織炎癥反應中，TNF-α可以引起多種炎性細胞因子的釋放，放大炎癥級聯效應。近年來對TNF-α在糖尿病腎病中作用的研究取得了一些進展。為此，本文旨在探討血清TNF-α水平與糖尿病腎病的關系。

［1］Clemmons DR.Metabolic actions of insulin-like growth factor-1 in normal physiology and diabetes［J］.Endocrinol Metab Clin North Am，2012，41（2）:425-443

［2］Navarro-González JF，Mora-Fernández C，Muros de Fuentes M，et a1.Inflammatory molecules and pathways in the pathogenesis of diabetic nephropathy［J］.Nat Rev Nephrol，2011，7（6）:327-340

·康復與護理·

R587.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.034

2015-08-20）