地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應分析

羅金娥 姜學輝

廣東省清遠市清新區人民醫院藥劑科，廣東清遠 511500

地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應分析

羅金娥 姜學輝

廣東省清遠市清新區人民醫院藥劑科，廣東清遠 511500

目的 分析地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應。 方法 80例上呼吸道感染患兒，隨機分為兩組。對照組給予抗病毒藥物和常規治療。觀察組在對照組用藥方式基礎上給予地塞米松靜脈滴注。結果 觀察組顯效率57.5%高于對照組顯效率35.0%，差異有統計學意義（x2=4.073，P＜0.05）。觀察組患者治療后體溫恢復速度快于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組不良反應發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的療效，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應發生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反應

上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的炎癥的總稱，是常見的感染性疾病［1］。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數人可并發急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。有研究報道［2］，臨床治療上呼吸道感染選用地塞米松療效確切。為具體觀察地塞米松的退熱療效，分析臨床用藥安全性，在本次研究中，筆者采用地塞米松治療上呼吸道感染，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 病例選擇

納入標準：患者臨床癥狀多表現為發熱、咳嗽、頭暈頭痛等上呼吸道感染癥狀。所選患者均符合上呼吸道感染診斷標準［3］：（1）患者發病時間在24～48h以內；（2）患兒腋下溫度高于38.5℃；（3）患兒都具有較典型上呼吸道癥狀；（4）X線胸透或胸片顯示陰性。排除標準：合并有肝、腎功能不全等嚴重危及生命的疾病患者。

1.2 一般資料

選擇2012年8月～2013年8月廣東省清新區人民醫院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，年齡3～15歲。按隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組。觀察組40例（男23例，女17例），年齡（7.7±2.8）歲。對照組40例（男22例，女18例），年齡（8.0±2.5）歲。兩組患者病例數、年齡及發病癥狀等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.3 治療方法

對照組：給予常規抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療。觀察組：在對照組治療的基礎上加用地塞米松（湖北潛江制藥股份有限公司，H42020763）0.3～0.5mg/kg，靜脈滴注，連用2d，同時依據不同患者的具體情況減少用藥劑量。

1.4 療效評定

［4-5］制定標準。顯效：患兒1d內體溫恢復到正常情況。有效：患兒在2～3d之內體溫恢復到正常情況。無效：患兒在治療期間體溫未恢復正常。

1.5 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件分析。組間比較，采用x2或t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的療效情況

觀察組顯效率57.5%，高于對照組35.0%，差異有統計學意義（x2=4.073，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療后的體溫恢復情況

觀察組患者治療后體溫恢復速度快于對照組患者治療后體溫恢復速度，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后體溫恢復時間的比較［n（%）］

2.3 不良反應

觀察組患者治療后30.0%（12/40）出現不良反應，臨床癥狀主要表現為面色蒼白、大汗淋漓；其中支氣管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。對照組中出現5.0%（2/40）支氣管肺炎。觀察組不良反應發生率30.0%高于對照組5.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

上呼吸道感染多發于嬰幼兒，發病較迅猛［6］。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等［7］。另有20%～30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細菌。臨床癥狀多為發熱、頭暈頭痛及咽喉疼痛等［8-9］。其中發熱是最為常見的癥狀。由于小兒神經系統尚未發育完全，出現高熱極易引發驚厥，對患兒生命安全產生嚴重影響。各種導致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發本病。李艷等［10］對冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護理進行研究。結果絕大多數患兒通過科學合理、積極有效的防治與護理得到治愈康復；個別患兒由于體質較弱、就診不及時或防治、護理措施不當而使病悄遷延、反復。結論認為冬春季節小兒急性上呼吸道感染的發病、反復率較高，預防、治療與護理非常重要。

在本次研究中，筆者在對照組采用常規抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療；觀察組在對照組治療基礎上加用地塞米松。結果觀察組顯效率高于對照組；觀察組患者治療后體溫恢復速度明顯快于對照組患者，差異具有統計學意義。這主要是因為地塞米松是一種糖皮質激素類藥物，能夠與靶細胞胞漿內的糖皮質激素受體結合，共同影響參與炎癥的基因轉錄，從而具有抗炎的效果，能夠有效降溫；能夠與抑制體溫調節中樞來降低對于熱源的敏感性，并且能夠穩定溶酶體膜而有效減少熱源的釋放，從而使患者體溫快速下降。但本次研究我們還發現觀察組患者治療后出現30.0%不良反應，對照組中出現5.0%支氣管肺炎；觀察組不良反應發生率高于對照組，差異具有統計學意義。推測這可能是因為小兒使用腎上腺皮質激素可抑制患兒的生長和發育，因此確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免長期使用地塞米松制劑。提示上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的治療效果，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應發生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

［參考文獻］

［1］ 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2012：1167-1169.

［2］ 胡世民.野菊花聯合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［J］.求醫問藥（學術版），2011，9（4）：152-153.

［3］ 曹躍.解毒透表法治療上呼吸道感染發熱療效觀察并機制初探［J］.時珍國醫國藥，2013，24（9）：2193-2194.

［4］ 黃萬平，蔣鐵信，胡安平，等.地塞米松佐治嬰幼兒急性上呼吸道感染發熱的臨床探討［J］.中外醫療，2010，9（27）：97-97.

［5］ 張麗明，陳琦，王麗俊，等.地塞米松治療嬰幼兒急性上呼吸道感染發熱的利弊分析［J］.中國實用兒科雜志，2012，17（4）：218-218.

［6］ 孫翠薇，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴輔助治療小兒急性上呼吸道感染并發熱40例臨床分析［J］.嶺南急診醫學雜志，2013，18（3）：220-221.

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［8］ 何勇強.我院地塞米松治療上呼吸道感染的不良反應臨床觀察［J］.海峽藥學，2013，25（2）：263-265.

［9］ 甘雙桃，李揚威，余歡.小兒急性上呼吸道感染應用皮質激素療效分析［J］.中國誤診學雜志，2010，9（19）：4591.

［10］ 李艷，孫晉玉.冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（6）：79-81.

Analysis of curative effect and adverse reaction of dexamethasone in the treatment of upper respiratory tract infection

LUO Jin'e JIANG Xuehui
Department of Pharmacy， Fresh District People's Hospital of Qingyuan City， Qingyuan 511500， China

Objective To explore the effect and adverse reaction of dexamethasone in the treatment of upper respiratory tract infection. Methods 80 children with upper respiratory tract infection， were randomly divided into two groups. Control group: given antiviral drugs and routine treatment. The observation group: the control group method of treatment， and dexamethasone intravenous drip. Results The efficiency of the observation group was 57.5% higher than 35.0% in the control group， the difference was statistically significant （x2=4.073， P＜0.05）. After treatment， recovery rate of the observation group was faster than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.01）. The incidence of adverse reactions， the observation group more than in the control group， the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Use of dexamethasone in the treatment of children with upper respiratory tract infection， has good effect， can effectively reduce the cooling time， but the occurrence of adverse reactions to a greater probability， need to use caution.

Dexamethasone； Upper respiratory infection； Virus； Adverse reaction

R725.6

B

2095-0616（2014）06-99-03

2014-01-15）