鈣化性胃癌1例

陳　嬌，邱曉明（黃石市中心醫院CT&MRI室，湖北 黃石　435000）

鈣化性胃癌1例

陳嬌，邱曉明（黃石市中心醫院CT&MRI室，湖北 黃石435000）

胃腫瘤；體層攝影術，X線計算機

病例女，24歲。近一月來無明顯誘因出現納差、乏力，無惡心嘔吐、腹瀉；近一周出現腹脹，腹圍增大，外院B超示“腹腔大量積液”。

CT平掃示胃壁明顯增厚（圖1），最厚達2.8 cm，其內見散在斑點狀、粟粒狀鈣化影。增強掃描示增厚胃壁明顯強化，其內見低密度區（圖2）。胃周及腹膜后見多發腫大淋巴結影，腹腔積液（圖3，4）。胃鏡示胃底近賁門區可見一巨大不規則新生物，病變累及胃體小彎側、胃體后壁及胃角，胃角變形，表面糜爛、出血、壞死及潰瘍形成。

胃鏡下取出部分組織活檢示胃腺癌（圖5，6）。

圖1　平掃顯示胃壁明顯增厚，以胃小彎側明顯，其內見多發粟粒狀鈣化影。　圖2　動脈期顯示增厚的胃壁邊緣不均勻強化，中央見低密度區無強化。　圖3，4　實質期顯示增厚的胃壁邊緣進一步強化，低密度區始終無強化，腹腔大量積液。　圖5　黏液組織中顯示成片的印戒細胞。　圖6　含豐富黏液樣物質的黏液湖中飄浮有上皮條索及異型細胞。

討論鈣化性胃癌少見。最早由Fukuda于1922年首先報道，是屬于少見類型的胃癌，其腫瘤細胞分化程度較低，惡性度較高，預后差。病理組織學上腫瘤多表現為黏液腺癌、印戒細胞癌或富含黏液的低分化腺癌。該類腫瘤表現為胃癌基礎上伴有異常鈣化，有學者認為鈣化可能是由于腫瘤黏液湖內的一種糖蛋白具有鈣化傾向而形成［1］。

CT表現為胃壁廣泛增厚，腫瘤組織呈浸潤性生長，增厚的胃壁內可見低密度區，其內可見彌漫性分布的點狀、粟粒狀、結節狀鈣化影，增強后病灶邊緣強化，中間低密度帶無強化，常伴有鄰近網膜囊內及腹膜后淋巴結轉移，晚期可有腹膜轉移及大量積液［2］。

本病與平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和血管瘤的環形或片狀鈣化，以及胃癌化療后成堆的萎縮性鈣化易于鑒別。鈣化性胃癌的鈣化灶一般為粟粒狀、點狀和結節狀分布于腫瘤內無強化的低密度區，相當于病理學上的黏液湖。

上述這個病例為年輕女性患者，CT檢查發現胃壁明顯增厚并鈣化，大量鈣化位于無強化區域，影像表現較為典型。表明CT對鈣化性胃癌的診斷很有幫助，對臨床的治療及估計預后也具有一定的指導意義。

［1］朱玉春，周偉，張懷信.粟粒樣鈣化性胃癌1例［J］.中國臨床醫學影像雜志，2013，24（2）：146-147.

［2］胡寶茹，尚乃艦，于樹江，等.鈣化性胃癌的CT表現及其病理基礎的研究［J］.中國臨床醫學影像雜志，2007，18（12）：860-862.

Calcified gastric carcinoma：report of one case

CHEN Jiao，QIU Xiao-ming（CT&MRI Room，Huangshi Central Hospital，Huangshi Hubei 435000，China）

R735.2；R814.42

B

1008-1062（2015）06-0456-01

2014-12-11

陳嬌（1984-），女，湖北安陸人，主治醫師。