MR 3D-FIESTA-c序列增強掃描在臂叢節前神經成像的應用研究

閆海龍，閆瑞芳，任繼鵬，岳　巍，翟戰勝，夏林峰，韓東明

（新鄉醫學院第一附屬醫院磁共振科，河南 衛輝　453100）

MR 3D-FIESTA-c序列增強掃描在臂叢節前神經成像的應用研究

閆海龍，閆瑞芳，任繼鵬，岳巍，翟戰勝，夏林峰，韓東明

（新鄉醫學院第一附屬醫院磁共振科，河南 衛輝453100）

目的：探討MR 3D-FIESTA-c序列增強掃描在臂叢節前神經成像的可行性及應用價值。方法：對20例志愿者和10例臂叢神經節前損傷的患者行3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃和3D-FIESTA-c增強序列掃描。評價3種方法對臂叢節前神經根根束數目的顯示情況、對比噪聲比（Contrast noise ratio，CNR）以及圖像偽影，觀察臂叢神經節前部分及其損傷在3D-FIESTA-c序列增強掃描中的MR表現。結果：3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對雙側臂叢神經節前部分（C5～C8、T1）神經前后根根束數目的顯示存在統計學差異。3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對雙側臂叢神經節前部分（C5～C8、T1）神經前后根根束數目的顯示均高于3D-FIESTA。而3D-FIESTA-c平掃與3D-FIESTA-c增強對雙側臂叢神經節前部分（C5～C8、T1）神經前后根根束顯示數目的比較差異無統計學意義。3種序列CNR分別為39.44±6.65、39.91±6.52、25.92±6.95。三者的CNR之間存在統計學差異。3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃的CNR均高于3D-FIESTA-c增強。3D-FIESTA與3D-FIESTA-c平掃的CNR之間比較差異無統計學意義。3D-FIESTA-c增強序列增加了背景組織中肌肉的信號強度，不利于觀察臂叢神經節前部分及其損傷。結論：3D-FIESTA-c增強與3D-FIESTA-c平掃盡管在顯示神經根根束數目上無統計學意義，但由于其增加了背景組織中肌肉的信號強度，筆者認為宜在增強前行3D-FIESTA-c序列掃描。

臂叢；磁共振成像

人類認識與診治臂叢神經損傷已歷經了兩個半世紀。臂叢神經損傷分為節前損傷和節后損傷。然而，臂叢神經節前損傷和臂叢神經節后損傷的手術方法及預后完全不同，節前損傷無自行恢復的可能，所以有效而清晰的顯示臂叢神經節前部分，對臨床早期診斷臂叢神經損傷與選擇手術方案具有極其重要的意義［1-2］。隨著影像設備的高速發展，磁共振成像以其無輻射、無創、良好的軟組織對比度、多參數成像等優勢成為研究和診斷臂叢神經病變的首選影像學檢查方法。然而，在MRI常規T1WI、T2WI圖像上由于缺乏與周圍軟組織良好的對比度，無法對臂叢神經節前部分進行清晰的成像，因此有必要進一步探索新的成像序列。本文旨在探討3D-FIESTA-c序列增強掃描在顯示正常臂叢神經節前部分及其損傷的可行性及臨床應用價值。

1　資料與方法

1.1研究對象

研究對象分為2組。第1組為20例健康志愿者，第2組為10例臂叢節前神經病變患者。其中，健康志愿者均無外傷及臂叢神經病史，無頸肩部及上肢的不適癥狀。臂叢節前神經病變患者10例，患者的診斷均經手術或病理證實。

1.2檢查方法

1.2.1MR成像設備及線圈

采用GE Signa HDEX 3.0T高場強磁共振成像儀，聯合使用8通道頭頸聯合線圈。

1.2.2檢查準備

受檢者進入檢查室前去除身上一切金屬物品、磁性物品及電子器件。檢查時受檢者取仰臥位、頭先進的姿勢，頭部置于頭頸聯合線圈內，使人體頸部正中矢狀面與床面長軸中線一致。適當墊高受檢者背部，使頸椎在冠狀面上盡量平直。頭部聯合線圈置于受檢者頭部，盡量覆蓋雙側肩部。囑受檢者克服緊張或恐懼的心理，掃描過程中平靜呼吸，不得隨意運動，禁止吞咽動作。

1.2.3掃描序列與主要參數

見表1。

表1　臂叢神經節前部分MRI掃描序列及主要參數

1.2.4后處理及圖像評價

掃描結束后將采集的3D-FIESTA-c序列薄層原始圖像的數據傳送到工作站Adw 4.4，建立3D模型，進行最大信號強度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等圖像后處理，重建出冠狀位、矢狀位、曲面等圖像。由2名高年資影像科醫師觀察并參照格氏解剖學圖譜評價后處理圖像。圖像評價內容包括：①對20例正常志愿者3種神經成像序列圖像進行質量評價，內容包括神經根根束數目顯示情況、神經與鄰近肌肉之間的對比噪聲比（Contrast noise ratio，CNR）、圖像偽影（因考慮到病變組病種較多，每一種病變的患者數目較少，可能會影響統計結果，故未將其納入統計分析）；②正常臂叢神經節前部分在3D-FIESTA-c序列增強掃描的MRI表現；③臂叢神經節前部分病變在3D-FIESTA-c序列增強掃描的MRI表現。

CNR的計算公式：CNR=（SI神經-SI肌肉）/S噪聲［3］，SI：信號強度，S：標準差。選用最清晰顯示臂叢神經節前部分的冠狀面，測量C7前根束與鄰近肌肉的信號強度，測量時盡量避開脂肪和血管區域。

1.3統計學分析

2　結果

2.13種神經成像序列圖像的質量評價

2.1.1神經根根束數目顯示情況

見表2，3。

表2　3種序列右側神經根神經束數目

右側神經根前根根束數目（表2）：經SPSS 19.0軟件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對右側C5～C8、T1神經根前根根束數目的顯示存在統計學差異（C5：F=11.120，P＜0.000 1；C6：F=11.121，P＜0.000 1；C7：F=11.484，P＜0.000 1；C8：F=12.005，P＜0.000 1；T1：F=13.287，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平掃、增強與3D-FIESTA之間對右側C5～C8、T1神經根前根根束數目的顯示均有統計學差異（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平掃、增強對右側C5～C8、T1神經根前根前根根束數目的顯示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平掃與3D-FIESTA-c增強對右側C5～C8、T1神經根前根根束顯示數目的比較差異無統計學意義（C5：P=0.843；C6：P= 0.861；C7：P=0.863；C8：P=0.843；T1：P=0.813）。

表3　3種序列左側神經根神經束數目

右側神經根后根根束數目（表2）：經SPSS 19.0軟件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對右側C5～C8、T1神經根后根根束數目的顯示存在統計學差異（C5：F=21.384，P＜0.000 1；C6：F=13.085，P＜0.000 1；C7：F=11.418，P＜0.000 1；C8：F=11.267，P＜0.000 1；T1：F=16.274，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平掃、增強與3D-FIESTA之間對右側C5～C8、T1神經根后根根束數目的顯示均有統計學差異（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平掃、增強對右側C5～C8、T1神經根后根根束數目的顯示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平掃與3D-FIESTA-c增強對右側C5～C8、T1神經根后根根束顯示數目的比較差異無統計學意義（C5：P=0.828；C6：P=0.860；C7：P=0.836；C8：P=0.874；T1：P=0.764）。

左側神經根前根根束數目（表3）：經SPSS 19.0軟件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對左側C5～C8、T1神經根前根根束數目的顯示存在統計學差異（C5：F=11.728，P＜0.000 1；C6：F=11.351，P＜0.000 1；C7：F=11.969，P＜0.000 1；C8：F=12.005，P＜0.000 1；T1：F=12.956，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平掃、增強與3D-FIESTA之間對左側C5～C8、T1神經根前根根束數目的顯示均有統計學差異（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平掃、增強對左側C5～C8、T1神經根前根根束數目的顯示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平掃與3D-FIESTA-c增強對左側C5～C8、T1神經根前根根束顯示數目的比較差異無統計學意義（C5：P=1.000；C6：P=0.860；C7：P=0.859；C8：P=0.843；T1：P=0.824）。

左側神經根后根根束數目（表3）：經SPSS 19.0軟件分析，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對左側C5～C8、T1神經根后根根束數目的顯示存在統計學差異（C5：F=22.991，P＜0.000 1；C6：F=10.959，P＜0.000 1；C7：F=10.985，P＜0.000 1；C8：F=11.267，P＜0.000 1；T1：F=11.295，P＜0.000 1）。3DFIESTA-c平掃、增強與3D-FIESTA之間對左側C5～C8、T1神經根后根根束數目的顯示均有統計學差異（P均＜0.000 1），表明3D-FIESTA-c平掃、增強對左側 C5～C8、T1神經根后根根束數目的顯示均高于3D-FIESTA。3D-FIESTA-c平掃與3D-FIESTA-c增強對左側C5～C8、T1神經根后根根束顯示數目的比較差異無統計學意義（C5：P=0.830；C6：P=0.864；C7：P=0.839；C8：P=0.874；T1：P=0.871）。

綜上所述，3D-FIESTA、3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對雙側C5～C8、T1神經前后根根束數目的顯示存在統計學差異。3D-FIESTA-c平掃、3D-FIESTA-c增強對雙側C5～C8、T1神經前后根根束數目的顯示均高于3D-FIESTA。而3D-FIESTA-c平掃與3D-FIESTA-c增強對雙側C5～C8、T1神經前后根根束顯示數目的比較差異無統計學意義。

2.1.2臂叢節前神經與肌肉的CNR評價

3種序列的 CNR分別為 39.44±6.65、39.91± 6.52、25.92±6.95。經SPSS 19.0軟件分析，三者的CNR之間存在統計學差異（F=28.06，P＜0.05）。3DFIESTA、3D-FIESTA-c平掃的CNR均高于3D-FIESTA-c增強。3D-FIESTA與3D-FIESTA-c平掃的CNR之間比較差異無統計學意義（P=0.825）。

2.1.3圖像偽影的評價

在3D-FIESTA圖像上偽影較多，多是橫紋狀及磨玻璃樣偽影。3D-FIESTA-c平掃圖像清晰，信噪比高，偽影較少，臂叢神經前后根呈低信號，靜脈血管及淋巴結均呈高信號，背景組織的信號抑制好。3D-FIESTA-c增強圖像盡管偽影較少，靜脈血管及淋巴結信號更高，但肌肉信號得以提高，并不有利于觀察椎管內臂叢神經的結構。

2.2正常臂叢神經節前部分在3D-FIESTA-c序列增強掃描的MRI表現

3D-FIESTA-c序列增強掃描原始圖像上神經前根、后根沉浸在高信號的腦脊液中，呈線條狀低信號，走形自然，兩側對稱，邊緣清晰。在重建的MIP圖像上（圖1～4）可完整顯示兩側對稱的5組前后根結構。每個前根由多個神經束組成，靠近脊髓一側，束間距較寬，向外下走形束間距逐漸變窄至根袖內并攏，兩側前根形態對稱，似“機翼”狀（圖5）。后根亦是由多條神經束組成，近脊髓側寬，根袖側窄，兩側對稱，似“毛刷”狀［4-5］（圖6）。無論是前根還是后根，走形自然完整，上下排列非常整齊。后根數目多于前根（圖5，6）。

圖1～6　正常志愿者，女，25歲。圖1，2為3D-FIESTA 3D MIP重建后圖像，顯示臂叢神經前后根。圖3，4為3D-FIESTA-c平掃3D MIP重建后圖像，顯示臂叢神經前后根。圖5，6為3D-FIESTA-c增強3D MIP重建后圖像，顯示臂叢神經前后根。Figure 1～6.　A normal volunteer，female，25 years old.Figure 1，2：3D-FIESTA（3D-maximum intensity projection，3D MIP）reconstructed images，showing anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus.Figure 3，4：Unenhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，showing anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus.Figure 5，6：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，showing anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus.

2.3臂叢神經節前部分損傷在3D-FIESTA-c序列增強掃描的MRI表現

直接征象：①完全撕脫：神經根束狀結構消失或結構斷裂；神經根束增粗、迂曲、走形僵直，結構紊亂。②部分撕脫：冠狀位示患側神經根束數目較對側明顯減少（圖7，8）。

間接征象：①椎管內腦脊液囊性聚集，形成創傷性脊膜囊腫（假性脊膜膨出，圖9，10）。②神經根袖形態異常，兩側不對稱。表現為神經根袖末端尖角變鈍消失或整個神經根袖影消失或神經根袖影尖端向外延伸（圖10）。③脊髓移位或者變形（圖11）。④椎旁肌肉信號異常（圖11）。

3　討論

3.1臂叢神經節前部分成像技術的發展現狀及臨床應用

目前針對臂叢神經節前部分的成像技術，主要為CT脊髓造影（CT myelography，CTM）和MR椎管造影（MR myelography，MRM）。

1985年Pettars及1987年Rgoer分別報道了用CTM檢查臂叢神經根性損傷的方法。20世紀80年代初國內外報道了應用椎管造影后行CT檢查來顯露椎管內臂叢神經前后根，通過與術中電生理檢查及鎖骨上探查術進行對比，其診斷準確率為75%～97%［2，6-7］。Fabr等［8］報道153個神經根脊髓造影，63個顯示神經根正常，而手術探察發現根性撕脫達62%。Roger等［9］發現脊髓造影準確率為84%，但有4%假陽性，12%假陰性。

最初的MRI研究使用常規自旋回波（SE）序列，蛛網膜下腔和神經根之間缺乏足夠對比，圖像質量差，相對于CTM其診斷準確率很低。Carvaulho等［8］通過打開脊椎椎板觀察神經根損傷情況與磁共振影像診斷結果進行比較，認為準確率僅為52%，并有30%因技術問題不能做出診斷。1997年Nakamura等［10］使用3D FSE重T2序列掃描行MRM研究，2002年Doi等［11］使用Turbo SE序列斜冠狀面重疊掃描，發現MRI與CTM診斷準確率相當。但仍受到腦脊液流動影響，椎管內神經前后根的顯示不夠滿意。

圖7，8　男，20歲，高處墜落致左上肢功能障礙33 d。圖7，8顯示3D-FIESTA-c增強3D MIP重建后圖像，顯示椎管內患側神經前后根情況（箭頭）。　圖9～11　男，33歲，車禍致右上肢功能障礙43 d。圖9為3D-FIESTA-c增強3D MIP重建后圖像，顯示椎管內兩側C5、C6前根連續（三角形），顯示右側C7、C8節段椎管內神經前根消失（箭頭）。圖10為3D-FIESTA-c增強序列3D MIP顯示右側C7、C8節段見假性脊膜膨出（箭頭）。圖11為橫斷面3D-FIESTA-c增強圖像，顯示右側C7神經前后根消失，C7節段脊髓略向對側移位，右側椎間孔區見“黑線征”（箭頭）。Figure 7，8.　Male，20 years old，the left upper limb dysfunction caused by a fall 33 days ago.Figure 7，8：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，showing the conditions of intra-spinal canal anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus on the affected side（arrow）.　Figure　9～11.Male，33 yesrs old，the right upper limb dysfunction caused by traffic accident 43 days ago.Figure 9：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP reconstructed images，displaying on both sides of the intra-spinal canal C5，C6continuous anterior rootlets（triangle），showing on the right side of the intra-spinal canal C7，C8anterior rootlets disappeared（arrow）.Figure 10：Enhanced 3D-FIESTA-c 3D MIP showing the pseudo meningocele on the right side of the C7，C8（arrow）.Figure 11：Axial enhanced 3D-FIESTA-c image，on the right side of C7，C8anterior and posterior rootlets disappeared，the C7spinal cord slightly moved to the contralateral side，“black line”（arrow）in the intervertebral foramen area on the right side.

現如今隨著MRI軟硬件的高速發展，MRI神經根成像已由傳統的2D平面成像向3D容積成像過渡。3D容積成像克服了2D平面成像空間分辨率低等弱點，可進行MIP，MPR、CPR等圖像后處理，可更直觀地顯示神經根的全貌。MRM技術以3D-FIESTA、3D-FIESTA-c序列為代表。其中3D-FIESTA-c序列是針對節前神經的一項全新的先進技術，可以有效顯示椎管內神經根的情況，通過MIP，MPR、CPR等圖像后處理，可準確對神經根的形態進行評估，經研究顯示3D-FIESTA-c序列MRM與CTM的圖像質量相當［12］。

3.23D-FIESTA-c序列的優勢與不足

循環相位3D-FIESTA-c是近年來GE公司的一種全新掃描方法，為雙激發Balance-SSFP序列，在西門子公司的設備上被稱為CISS（Constructive interference in the steady sate）。可在較短的TR重復時間下獲得高信噪比（SNR）的圖像。該序列在層面選擇、相位編碼和頻率編碼方向上都施加了聚相位梯度場，可將3個空間編碼梯度場造成的質子失相位幾乎完全消除，從而在縱向和橫向上均達到了真正的穩態，減少了腦脊液流動造成的相位移動。并且該序列采用兩次射頻脈沖激發來采集兩組回波，將得到的兩組圖像融合成最終圖像，從而減弱了3D-FIESTA序列中由于磁敏感效應產生的條紋偽影，且在TR相對較長的情況下仍可保持圖像具有較高的SNR和較少的偽影［13］。

3D-FIESTA-c序列的優勢：快速成像；無明顯腦脊液流動偽影；腦脊液呈明顯高信號，與椎管內神經前后根間形成良好對比；通過MPR技術，可清晰顯示各組神經細根；3D MIP圖像可清晰顯示各神經根袖形態。應用3D-FIESTA-c序列清晰顯示了臂叢神經椎管內結構，并與以往解剖學研究結果基本一致［14］。相對于CTM利用腰穿向椎管內注入對比劑來顯示神經根袖和神經根形態，MRI 3D-FIESTA-c序列利用腦脊液做天然對比，可直接顯示神經根袖和神經根，無創、無輻射，對于小兒及欠配合患者［15］，其操控性明顯優于CTM。

3D-FIESTA-c序列的不足：3D-FIESTA-c盡管相比上代3D-FIESTA在運動偽影的處理上已經有了大的改觀，但仍然對患者的運動比較敏感，如患者運動過多，可導致圖像模糊或存在橫紋狀偽影。另外，當患者椎管狹窄，局部蛛網膜下腔內腦脊液較少時，3D-FIESTA-c序列對椎管內神經根顯示存在一定困難。再有，3D-FIESTA-c序列聲音噪聲巨大，盡管采取了相應降噪措施，仍有部分患者舒適度下降。

3.33D-FIESTA-c序列的改良

為充分顯示臂叢神經前后根，MRI的掃描定位也至關重要。通過解剖學觀察，顯示C5神經前后根的掃描部位應為C4椎體的中上1/3至C5椎弓根的上緣，C6神經前后根為C5椎弓根的下緣至C6椎弓根的下緣，C7神經前后根為C6椎弓根的下緣至C7椎弓的上緣，C8神經前后根為C7椎體的中下1/3交界處至T1椎體的上緣，T1神經前后根為T1椎弓根上緣下至T12椎間盤下緣。結合3D-FIESTA-c序列的成像原理，筆者將TR設定為4.7 ms，TE設定為1.8 ms，層厚設定為0.8 mm，FOV設定為180×180，改善了圖像的信噪比，有利于提高3D-FIESTA-c序列對神經根神經束數目的顯示。

矢狀位圖像清晰顯示各組前、后神經根的位置及與其相應椎體或椎間隙的關系，我們以此作為定位圖像，由于神經后根上緣高于前根，同時考慮到神經根與脊髓間存在夾角，定位線前端可向尾側傾斜。傾斜角度可隨神經根與脊髓間夾角減小而增大（由于從上到下每組神經根與其相應椎體下緣的高度逐漸增大，后根上緣至相應椎體前下角定位線的角度亦增大），筆者通過嘗試認為8°～10°最有利于各組神經前后根的顯示。

為了進一步消除靜脈血管和淋巴結的偽影，改善背景組織的顯示，筆者采用在3D-FIESTA-c基礎上使用靜脈團注Gd-DTPA來掃描臂叢神經節前部分，盡管靜脈血管和淋巴結信號更高，偽影得已降低，但遺憾的是肌肉的信號強度提升明顯，整體圖像并不利于觀察椎管內的神經結構。

總之，3D-FIESTA-c增強與3D-FIESTA-c平掃盡管在顯示神經根根束數目上無統計學意義，但由于其增加了背景組織中肌肉的信號強度，筆者認為宜在增強前行3D-FIESTA-c序列掃描。但不可否認，3D-FIESTA-c序列三維、高分辨率、無創成像等優勢，能清晰顯示臂叢神經節前部分及其病變，有助于臂叢神經節前損傷的早期診斷與治療。

本研究還存在一些不足之處：首先，3D-FIESTA-c序列掃描時間稍長，盡管筆者將層厚設定為0.8 mm，既改善了圖像的信噪比，又縮短了時間，但仍需5 min左右。其次，本研究的病例數尚少，需進一步探究各種病變在此序列上的表現。再次，盡管叮囑患者，但仍有部分圖像存在運動偽影，結合3DFIESTA-c序列對運動極為敏感的特性，如何更有效地減少運動偽影，還需進一步探究。

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The application research of enhanced 3D-FIESTA-c sequence MRI in displaying the preganglionic nerve of the brachial plexus

YAN Hai-long，YAN Rui-fang，REN Ji-peng，YUE Wei，ZHAI Zhan-sheng，XIA Lin-feng，HAN Dong-ming
（Department of MRI，the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Weihui Henan 453100，China）

Objective：To investigate the feasibility and values of enhanced MRI using 3D-FIESTA-c sequence in displaying the preganglionic nerve of the brachial plexus.Methods：Twenty volunteers and 10 patients suffering from brachial plexus preganglionic injury underwent MRI using 3D-FIESTA，unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c sequences，respectively.The displaying number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of brachial plexus and contrast noise ratio（CNR）and artifacts of images at the three sequences were evaluated.The signs of the normal brachial plexus preganglionic part and its lesions at contrast enhanced MRI using 3D-FIESTA-c sequence were observed.Results：3D-FIESTA，unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus（C5～C8，T1）showed statistically significant.Unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus（C5～C8，T1）were more than 3D-FIESTA-c.And unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus（C5～C8，T1）had no statistical significance.The CNR of three sequences above were 39.44±6.65，39.91±6.52，25.92±6.95，respectively.The CNR of 3D-FIESTA，unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in the preganglionic nerve of the brachial plexus showed statistically significant.The CNR of 3D-FIESTA，unenhanced 3D-FIESTA-c were more than enhanced 3D-FIESTA-c.And the CNR of 3D-FIESTA and unenhanced 3D-FIESTA-c had no statistical significance.Enhanced sequence 3D-FIESTA-c increased the muscle signal strength in the tissues of background，unfavorable to observe the normal brachial plexus preganglionic part and its lesions.Conclusion：Although unenhanced and enhanced 3D-FIESTA-c in number of the nerve bundle of anterior and posterior rootlets of the preganglionic nerve of the brachial plexus have no statistical significance.Due to their increased muscle signal strength in the tissues of background，the author thinks that it is good to perform 3D-FIESTA-c scanning before the enhancement.

Brachial plexus；Magnetic resonance imaging

R322.85；R445.2

A

1008-1062（2015）06-0385-06

［11］K，Otsuka K，Okamoto Y，et al.Cervical nerve root avulsion in brachial plexus injuries：magnetic resonanceimaging classification and comparison with myelography and computerized tomography myelography［J］.J Neurosurg，2002，96（Suppl 3）：277-284.

2014-12-11

閆海龍（1989-），男，山東鄒城人，在讀碩士研究生。

韓東明，新鄉醫學院第一附屬醫院磁共振科，453100。