介入熱化療栓塞術對中晚期肝癌的治療效果觀察

劉海榮　黃國紅

（贛南醫學院第一附屬醫院介入室江西贛州341000）

介入熱化療栓塞術對中晚期肝癌的治療效果觀察

劉海榮黃國紅

（贛南醫學院第一附屬醫院介入室江西贛州341000）

目的：探析介入熱化療栓塞術對中晚期肝癌的治療效果。方法：選取我院收治的58例原發性中晚期肝癌患者，按隨機分配的原則將其分為兩組，每組29例。對照組給予常規栓塞灌注治療，觀察組給予介入熱化療栓塞術治療，對比臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為93.10%，高于對照組的65.52%（P＜0.05）；觀察組血清AFP水平下降率為86.21%，高于對照組的58.62%（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。結論：介入熱化療栓塞術治療中晚期肝癌的臨床效果較為顯著，可改善患者近期的疾病癥狀，具有安全性和有效性，值得臨床推廣應用。

中晚期肝癌；介入熱化療栓塞術；治療效果

肝癌是臨床上發病率、致死率較高的惡性腫瘤，多數原發性肝癌患者在發現病灶時已處于中晚期，手術對于患者的臨床治療而言意義較小。介入熱化療栓塞術是臨床上廣泛認可的治療中晚期肝癌手段，本文選取58例原發性中晚期肝癌患者為研究資料，對介入熱化療栓塞術對中晚期肝癌的治療效果進行評價。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1～11月我院收治的58例原發性中晚期肝癌患者，按隨機分配的原則將其分為兩組，每組29例。對照組男18例，女11例；年齡28～80歲，平均年齡（54.36±2.85）歲；病灶直徑0.8～10.1 cm，平均直徑（4.25±1.22）cm。觀察組男17例，女12例；年齡27～79歲，平均年齡（54.25±2.74）歲；病灶直徑0.7～10.2 cm，平均直徑（4.31±1.23）cm。兩組患者基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準［1］（1）所有患者的臨床癥狀及病理學檢查結果均符合原發性中晚期肝癌的相關診斷標準；（2）所有患者的預計生存期均在3個月以上；（3）所有患者均在知情情況下參與研究，簽署知情同意書。

1.3治療方法觀察組給予介入熱化療栓塞術治療，具體如下：經股動脈行穿刺總動脈造影，根據患者的肝功能指標、腫瘤血管直徑、患者年齡及手術耐受情況開展治療。給予患者100～200 mg奧沙利鉑（國藥準字H2010304）混合5%葡萄糖溶液，將混合溶液加至熱療機的高壓注射筒中，并進行加熱。連接熱療機的加熱裝置與導管尾端，經導管灌注稀釋的50 mg表柔比星（國藥準字H20030260）和20 mg羥喜樹堿（國藥準字H20063022，5 ml∶10 mg），腫瘤血管栓塞選擇8～16 mg鹽酸平陽霉素（國藥準字H12020933）5～20 ml聯合超液化碘油，同時使用明膠海綿將相應的小動脈栓塞。對照組僅給予常規栓塞灌注，無介入熱療，所用藥物劑量及方法與觀察組一致。

1.4觀察指標及療效判定標準觀察指標：對兩組患者惡心、嘔吐、食欲減退、輕度肝功能下降等不良反應進行觀察和統計分析。以美國肝病學會修訂版標準HCG為療效判定標準［2］：完全緩解（CR）：所有目標病灶動脈期造影均消失；部分緩解（PR）：目標病灶動脈期造影直徑縮小30%以上；穩定（SD）：目標病灶動脈期造影縮小或無明顯變化；進展（PD）：目標病灶動脈期造影直徑在20%以上，或出現新病灶，治療前后病灶明顯變化。總有效率=（CR+PR）例數/總例數×100%。血清AFP水平評價標準：血清AFP水平下降50%以上為明顯降低，下降幅度20%～50%為中度降低，下降幅度在20%以下為輕度降低。1.5統計學方法本研究所有數據均采用SPSS19.0統計軟件進行數據統計，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用%表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的近期治療效果比較觀察組總有效率為93.10%，對照組總有效率為65.52%，兩組總有效率比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的近期治療效果比較

2.2兩組患者的血清AFP水平比較觀察組的血清AFP水平下降率為86.21%，對照組血清AFP水平下降率為58.62%，兩組組間比較有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的血清AFP水平比較

2.3兩組患者的不良反應發生率比較觀察組中，發生惡心、嘔吐、食欲減退、輕度肝功能下降等不良反應共2例，不良反應發生率為6.90%；對照組中，發生上述不良反應癥狀共3例，不良反應發生率為10.34%。經統計學分析，兩組組間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

綜合治療是中晚期肝癌的首選治療方案，單純化療栓塞或熱療均具有一定的局限性。介入熱化療栓塞術在中晚期肝癌治療中的優越性主要體現在以下幾方面：首先，介入熱化療栓塞術可促進供血微血管擴張，增加腫瘤填充區域的緊密度，提高機體細胞的免疫功能，加速免疫細胞活性因子與細胞因子的合成。其次，介入熱化療栓塞術可增加癌細胞膜的流動性，增加細胞對藥物的吸收速度和藥物濃度，從而獲得較好的治療效果。最后，介入熱化療栓塞術可降低腫瘤耐藥性發生率，提高化療的安全性和可靠性。

觀察組總有效率、血清AFP水平下降率均高于對照組（P＜0.05）。與相關研究結果相符［3］，從結果中可以看出，在中晚期肝癌的臨床治療中，介入熱化療栓塞術的治療效果更佳，可改善患者的生活質量。綜上所述，介入熱化療栓塞術治療中晚期肝癌的臨床效果較為顯著，可改善患者近期的疾病癥狀，具有安全性和有效性，值得臨床推廣應用。

［1］張貴軍，孫勤學，龔夏珍，等.介入熱化療栓塞術治療中晚期肝癌的臨床應用分析［J］.醫學影像學雜志，2014，24（4）:656-658

［2］王保信，武振明，張銳，等.聯合應用雷替曲塞及表柔比星經肝動脈化療栓塞術治療中晚期原發性肝癌的臨床觀察［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（5）:725-728

［3］韓克起，謝國群，陳潔，等.中藥聯合肝動脈栓塞化療術治療中晚期肝癌臨床療效觀察［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，21（2）:57-60

R735.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.029

2015-08-14）