一例大學新生適應不良的咨詢案例報告

張維靜　朱紅強

摘 要：適應不良是大學新生常見的心理問題。求助者不能接受理想和現實的差距，進入大學不久人際交往困難、學習熱情不高等適應不良問題出現，主動前來咨詢，診斷為一般心理問題。針對其適應不良問題采用合理情緒療法治療。經過四次咨詢，求助者情緒好轉，學習興趣提高，人際關系顯著改善，自信心明顯增強，心理適應能力有了很大提高。

關鍵詞：大學新生；適應不良；合理情緒療法

中圖分類號：G44 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）21-0066-02

大學是人生的關鍵時期，對一個人的知識積累、思想塑造及價值觀培養起著重要的作用。大學環境與學生之前的生活學習環境有著很大區別，大學新生首先面臨的就是適應問題，適應不良給新生帶來極大的困擾，使他們在生活、學習等方面面臨極大的挑戰。

一、一般資料

李某，男，19歲，大一新生，獨子，家在河南農村，父母是農民，家庭經濟條件一般。身高178cm，體態偏瘦，無不良嗜好，無家族精神病史，無器質性傷病史。曾有高三復讀經歷。性格較內向，從小成績優秀，對自我要求嚴格。近兩周來，難以適應目前的大學生活，對什么事情都不感興趣。

二、主訴和個人陳訴

主訴：兩周以來感到失落、焦慮、煩惱，對什么事情都不感興趣。

個人陳訴：我參加過兩次高考，均發揮失常，來到了這個讓我不喜歡的學校，選了一個不滿意的專業。開學后周圍的一切讓我感覺是那么的不適應，我理想中的高等學府應該是有很多博學的老師和思維敏銳的同學們，我們一起在象牙塔里遨游，去探求未知的一切。而今，學校給我們安排了這些我并不感興趣的課程，那么多繁雜的活動，我應付不來，周圍的同學們也聊不來。現在自己所學的專業，聽學長學姐們說就業狀況并不好，我怕自己四年后找不到工作，那時候我怎么養自己，怎么養父母。

現在自己這種狀態真的很可怕，上課聽不進去，晚上睡不著，也不想參加集體活動，覺得好無聊，自己一個人獨來獨往，不愿跟別人說。最近這幾天就想是不是重新再考一次，選擇自己喜歡的學校、喜歡的專業，可是又怕自己重新選擇一次結果還是不如意，所以很痛苦。故來心理咨詢中心咨詢，希望得到咨詢師的幫助。

三、個人成長史

來訪者性格較內向，從小成績優秀，對自我要求嚴格，獨生子，從小出生在農村，父母都是農民，但是家人從來沒有讓來訪者受過半點委屈，什么都盡量給最好的。從小成績居于班級前茅，一直都是父母的驕傲，老師心中的優秀學生。來訪者自我期望值太高，太過于在乎，結果第一年發揮失常，只考了一個二本學校，于是選擇復讀。在復讀的這一年里，來訪者努力調整心態，希望通過自己的努力，考取自己心目中的理想大學。結果第一年發揮失常的陰影并沒有散去，成績還是沒有達到預想的目標，于是來到這所自己并不感興趣的學校。

來訪者生長發育良好，身體健康，入學體檢正常，無重大器質性疾病，家族中無精神病史。性格敏感，自尊心強，做事追求完美，爭強好勝。上大學為其第一次集體生活。

四、觀察和他人反映

咨詢師觀察：求助者來訪時，情緒低落，雙眉緊鎖，眼中有淚花，開始談話時語言斷斷續續，到后面能較為流利地訴說；儀表整潔，思路清晰，主動談及不適，自知力完整，求治心切。

他人反映：通過對同宿舍同學的調查反映，求助者自立意識比較強，考慮問題較成熟，有自己的見解，學習比較努力，不經常與同學交往，但同學關系還可以，無矛盾糾紛發生，有時候情緒比較低落，集體活動不積極，有時候會一個人坐著發呆，不愛說話。

五、評估與診斷

通過會談和觀察，做出評估如下。

1.資料來源可靠。求助者主動求治動機強烈，自知力完整。

2.目前求助者情緒比較低落，學習、與人交流興趣下降。

3.診斷依據：（1）根據判斷正常與異常心理活動的“三原則”，案例屬正常心理活動，可排除精神病性心理障礙。（2）求助者心理障礙與環境適應不了有關，時間兩周左右比較短，而且主動意愿比較強烈，內容沒有泛化。可以排除神經癥診斷。（3）求助者主要有情緒低落、焦慮失眠、人際關系不好等癥狀，持續時間兩周左右，據此診斷為一般心理問題。

鑒別診斷：（1）與精神病相鑒別：求助者有自知力，主動求助，無邏輯思維混亂、感知覺異常，排除精神病。（2）與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮神經癥的鑒別標準為出現泛化、回避，對社會功能造成嚴重影響，持續時間長，有持久的痛苦不能解決。求助者有焦慮但沒有泛化，時間不到一個月，社會功能和邏輯思維都沒有受到影響，可排除焦慮性神經癥。（3）與抑郁癥相鑒別：求助者雖有焦慮、情緒低落等，但與抑郁癥癥狀相比如絕望、自殺行為等差別明顯，病程短，排除抑郁癥。（4）與嚴重心理問題相鑒別：從是否泛化、病程、社會功能影響程度等看，可排除嚴重心理問題。

診斷結果：一般心理問題。

根據李某的情況，選用癥狀自評量表（SCL-90）了解他的心理健康狀況，結果顯示，SCL-90總分為167分，陽性項目數為37項。人際關系敏感因子分為3.1分，抑郁因子分為2.5分，焦慮因子分為2.8分。

原因分析：（1）生物原因：求助者無疾病。（2）社會原因：大學的學習和高中有很大的不同，脫離了高中的教學，無法適應大學自主管理模式。（3）心理原因：首次離家上大學開始集體生活，遠離父母不知如何與人交往，不知道如何面對和解決所遇到的新環境的一切。

六、咨詢目標的制定

根據評估與診斷，通過與求助者協商后，確定咨詢目標如下。

具體目標與近期目標：改變求助者錯誤認知；幫助求助者減輕痛苦，合理規劃大學生活學習。

最終目標與長期目標：增強學生認識、處理事務的能力，促使學生身心全面發展。

七、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法

采用埃利斯的合理情緒療法。

（二）原理

合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療方法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A代表誘發事件，B代表個體對這一事件所持有的觀念和信念，C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。

根據求助者的具體情況，入校后產生的一系列問題主要是因為對于新環境適應不了，之所以適應不了是因為求助者認為現實生活跟自己的期待不相符，這種思維是在久而久之的生活中所形成的。其中有認知偏差或不合理原因。根據獲得的信息診斷求助者為一般心理問題，求助者有自求意愿，采用上面的方法比較適合。

（三）雙方的權利和義務

根據相關文件要求告知求助者和咨詢師應享有的權利和履行的義務。

（四）咨詢時間、次數和費用

咨詢時間：每周星期四下午3：00～4：00，約定先進行4～5次的咨詢，根據咨詢效果雙方再協商后期咨詢，如有特殊情況，雙方可另行約定咨詢時間。

咨詢費用：根據學校規定，為在校大學生提供免費咨詢。

八、咨詢過程

（一）診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次咨詢）

第一次咨詢運用攝入性會談，利用理解、共情等鼓勵求助者傾訴，收集臨床資料與其建立良好的咨詢關系，做初步分析。求助者的失落感主要是因為理想與現實的偏差，缺失目標，眾多迷茫的累積促使求助者內心壓力大，適應性難，最終以焦慮、失眠、人事關系差等形式表現出來。

（二）實施合理情緒療法（第二至第三次咨詢）

第二次咨詢：加深咨詢關系，引導求助者積極投入生活，用實際行動解決問題。

第三次咨詢：使咨詢關系進一步加深，了解求助者認知方式，改變其不合理認知。

通過溝通交流，引導求助者接受目前進入這所學校學習生活的事實，轉移其高考失利的陰影，削弱對專業的抱怨，和李某一起商討確立新的目標計劃，讓其制定具體且可實施的計劃，如對于學校的了解程度，對專業的了解程度及試著每天跟不同的人（專業老師、同學）主動溝通交流，每周讀一本自己喜歡的書籍來充實自己等等，通過一步步引導，李某逐漸不再迷茫，加之對咨詢師的信任，咨詢工作開展得非常順利。在此基礎上，繼續鼓勵和支持求助者，增強其自信心，堅定其克服目前困境的信念。

要解決李某的困惑，就要從改變他的不合理認知入手。李某的不合理信念有：沒有進入自己的理想大學，未來就沒有多大希望。對此，咨詢師將收集到的資料（學校發展、優秀學子、優秀畢業生等）結合他前幾次作業對學校的了解做進一步交流，從學生專業的發展前景及一些考研、保研、出國和找到理想工作的學生們一一舉例，堅定學生這樣一個理想信念：只要努力，在哪里都可以熠熠生輝。

（三）分析鞏固前幾次的療效，結束咨詢

通過鞏固前幾次咨詢，查看求助者作業的完成情況，從目前的交流可以得出這樣一個信息：求助者對于目前學習生活沒有那么大排斥，漸漸喜歡上這里，明白自己認為農林院校沒有前途的想法是錯誤的，要通過自己的努力一步一個腳印扎扎實實在這里實現自己的價值。目前比較喜歡與人交流溝通，按時上課上自習，也不再失眠。

九、咨詢效果評估

（一）求助者自我評估

經過咨詢，能認識到自己認知錯誤。生活學習漸漸步入軌道，喜歡與人溝通交流，覺得每天都很充實快樂，也不再情緒低落、抱怨了。

（二）咨詢師評估

通過回訪追蹤，咨詢的具體目標和近期目標基本實現，求助者人際關系改善，能較為正確恰當地評價自己。基本無煩惱焦躁情緒。

（三）求助者前后心理測驗比較

對求助者再次進行SCL-90測試，測試結果為：SCL-90總分為130分，陽性項目數為25項，人際關系敏感因子分為1.9分，抑郁因子分為1.85分，焦慮因子分為1.8分，已無明顯的人際敏感、焦慮和抑郁情緒，咨詢效果顯著。

十、咨詢師個人體會感受

通過回訪接觸，了解到該生目前的情緒狀態得到很大改善，逐漸適應目前的環境，變得更加積極向上，嘗試著去接觸一些全新的東西，用心來接受面前的一切，主動參加學校及學院舉辦的各項活動，達到預期目標。

參考文獻：

[1]樊富珉.大學生心理咨詢案例集[M].北京：清華大學出版社，1994：58-108.

[2]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念鋒.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（操作技能二級）[M].北京：民族出版社，2005.