無創產前診斷的調查分析

肖艷君 唐玲芳 李羽芳 鄧海才 賴俊 黃玲波 付玲

（廣西桂林市婦女兒童醫院 廣西 桂林 541001）

隨著醫療科技的進步與發展，加上人們生活水平的提高，人們對分娩結局高度關注，并加強了對妊娠期孕婦的篩查與診斷。本文針對我院2015—2017年抽取的妊娠期孕婦，應用無創產前診斷后對其各項指標進行判斷，分析其存在的問題與特點，提出針對性的建議以供參考。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實驗對象均為我院婦產科在2015年1月—2017年10月期間接收并進行治療的9339例妊娠期孕婦，通過試驗標準分析后納入到研究中，抽取的9339例妊娠期孕婦均采用無創產前診斷，所有的妊娠期孕婦均按照2016年中華醫學會制定的《妊娠期孕婦的產前診斷與治療標準》進行分析，符合本次研究的要求，且妊娠期孕婦在體重、身高、年齡、孕周、疾病史、工作性質、生活環境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統計學研究價值，且這些患者不存在明顯高血壓、糖尿病以及神經系統疾病的因素影響。年齡在20～43歲，平均年齡為30.5±6.1歲，其中高齡有4373例，占總比例的46.83%。

1.2 研究方法

所有抽取的妊娠期孕婦均采用無創產前診斷進行篩查分析，抽取孕婦靜脈血2毫升，規范分離血清并對β-HCG以及AFP等指標進行檢測，應用產前篩查系統、免疫熒光儀、DELFIA試劑盒，并根據孕婦的孕周規律情況、年齡、體質量、糖尿病史、吸煙史以及是否雙胎等情況進行判定，評估孕婦的18三體、21三體與NTD風險等情況。

1.3 研究獲得的數據整理與判定

本次研究中通過對數據的整理與判定，并利用數據統計學軟件分析，研究獲得的數據全部通過2016年WHO制定的《妊娠期孕婦的產前診治標準》分析，并對抽取的9339例妊娠期孕婦應用無創產前診斷的觀察效果與評估。

1.4 對試驗數據進行統計處理

本次研究中獲得全部數據后進行統計學分析與整理，根據患者的病情進展以及數據圖像等對數據加以整理，運用統計學專業軟件SPSS22.0進行處理分析，組內數據與組間數據分別應用t值與卡方值進行檢驗分析，并比較對照組與研究組數據的差異性。

2.結果

2.1 抽取的2015—2017年婦幼保健院產科門診情況分析

表1 抽取的9339例妊娠期孕婦應用無創產前檢查的結果對照

2.2 抽取的2015—2017年妊娠期孕婦應用血清篩查異常情況分析

表2 我院9339例妊娠期孕婦通過無創篩查與確診的效果對照

未做羊水穿刺0失訪0例，正常3例性染色體 59例 羊水穿刺診斷符合18例 引產11例未做羊水穿刺 5例，正常23例失訪0例5號、8號染色體異常 1例 失訪1例

3.討論

當前隨著醫療科技的進步與發展，人們越來越重視對妊娠孕婦的篩查，旨在通過篩查診斷來明確孕婦妊娠期的狀況，盡可能的減少并發癥以及對妊娠結局的不良影響。影響母血清篩查結果的因素不僅包括實驗室環境 以及檢測方法等，還會受孕周、樣本保管處理、年齡、人種因素、吸煙史、體質量等多個因素[1]。故當前人們對產前診斷檢查高度重視，選擇無創產前檢查至關重要，在獲得胎兒染色體發育等情況的同時可以減少對產婦的刺激性和創傷，降低并發癥以及不良反應的產生，可以快速的對體內胎兒的發育情況作出判定[2]，有助于為產前做好準備工作。尤其是抽取孕婦檢驗標本時需要注重對樣本的離心操作、規范存放和運送等過程，尤其要注意規范化操作，否則檢驗結果與樣本之間存在較大差距[3]。18三體綜合征與21三體綜合征是常見的篩查指標[4]，18三體綜合征的高風險切割值為1/350，而21三體綜合征高風險切割值為1/270，若孕婦甲胎蛋白中位數倍數大于等于2.5時則提示NTD存在高風險，若孕婦存在18三體綜合征與21三體綜合征高風險則需要召回進行遺傳優生咨詢，并選擇介入性產前診斷，或者選擇無創產前DNA檢測等項目。若產婦存在NTD高風險則需要通過彩超進行診斷[5]。本文選擇采用無創產前篩查診斷，結果顯示，21-三體40例，羊水穿刺診斷符合34例，18-三體15例、羊水穿刺診斷符合10例，13-三體11例，羊水穿刺診斷符合3例、引產3例，性染色體59例，羊水穿刺診斷符合18例，5號、8號染色體異常1例。總而言之，針對妊娠期孕婦需要采用無創產前診斷對產婦的各項指標進行判斷，明確胎兒在母體內發育情況，尤其是染色體異常等不良現象的出現，發現異常需要及時進行調整和處理，從而減少母嬰綜合征的發生，提高妊娠結局，產前無創檢查值得在臨床診斷中進行應用和推廣。

[1]邱潔，楊曉華，鄧細娣，等.無創產前診斷在產前篩查后續診斷的臨床實施與綜合效益分析[J].中國優生與遺傳雜志，2013，21(07):21-23+26.

[2]黃勤瑾.上海市浦東新區唐氏綜合征產前篩查社區干預效果評價研究[D].復旦大學，2013.

[3]孟金來.孕婦血漿中胎兒DNA和比較基因組雜交技術在產前診斷中的應用研究[D].山東大學，2008.

[4]邱潔，楊曉華，方虹，張紅云，馬競，陳熙，吳瓊玲.血清學篩查聯合胎兒非整倍體產前無創基因檢測臨床應用價值的研究[J].中國醫學工程，2013，21(04):3-5.

[5]邱潔，楊曉華，鄧細娣，方虹，陳熙，吳瓊玲.無創產前診斷在產前篩查后續診斷的臨床實施與綜合效益分析[J].中國優生與遺傳雜志，2013，21(07):21-23+26.