膽結石手術患者的臨床護理探析

張鋒利

(山西省臨縣人民醫院 山西 臨縣 033200)

膽結石主要是由于膽經堵，導致膽汁分泌不暢，由此聚集，致使患者表現出膽絞痛的臨床癥狀，膽結石疾病主要在成年人群中較為常見，而且女性多于男性，對于患者的影響較大，需要給予其對癥治療過。現在選取我院2014年1月－2015年1月收治的58例膽結石患者，對其在手術治療期間采用圍手術期護理的情況進行分析，并報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料將2014年1月－2015年1月我院收治的58例膽結石患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，平均年齡:(42.37±5.27)歲，年齡范圍:25－73歲;女性11例，男性19例。對照組28例，平均年齡:(43.18±5.18)歲，年齡范圍:23－74歲;女性12例，男性16例。比較兩組患者的基本臨床資料，差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括飲食護理、病房護理、溫度和濕度控制和觀察生命體征指標等。在此基礎上，觀察組患者實施圍手術系統護理方法，具體如下:

1.2.1 術前護理在開始手術前，護理人員首先要對患者進行術前宣教，指導患者深呼吸，促使患者認識到早期下床活動、翻身的重要性，同時注意保持病房空氣清新，避免患者出現感染。同時為患者設計營養套餐，提高患者維生素、蛋白質的攝入量，保證營養。此外，護理人員還要給予患者心理護理，告知患者手術過程，舒緩患者的恐懼心理。

1.2.2 術中護理護理人員時刻守護在患者身旁，針對患者在手術過程中的生命體征進行嚴密監護，確保患者手術過程的順利完成。

1.2.3 術后護理在患者清醒前，要保持其去枕平臥，并將頭偏向一側，以免嘔吐物進入鼻腔造成窒息，加強患者的生命體征監測，保證期呼吸系統通暢。術后患者容易出現消化不良，對此，護理人員要注意通過靜脈高營養給予患者補充蛋白質［1］。

1.3 統計學分析采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用X2檢驗所得計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4 評價標準

1.4.1 護理總有效率評價標準

顯效:患者的臨床癥狀基本消失，無并發癥的發生，恢復正常的生活;有效:患者的臨床癥狀有所好轉，出現輕微并發癥，部分恢復;無效:患者的臨床癥狀未見，并且出現嚴重的并發癥，嚴重影響患者的正常的生活［2］。

1.4.2 滿意度評價標準

采用我院自編的患者滿意度調查表，包括護理人員的儀容儀表、護理方法、態度、患者的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66－84分，不滿意≤65分。

2.結果

2.1 兩組護理有效性比較

護理干預后，30例觀察組護理總有效率為96.7%(29/30)，28例對照組護理總有效率為76.4%(25/28)，兩組對比，觀察護理總有效率更高，有統計學意義(P＜0.05)(詳見表一)。

表一 兩組護理總有效率比較(，n/%)

表一 兩組護理總有效率比較(，n/%)

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組滿意度為96.7%，對照組滿意度為85.7%，兩組滿意度比較，觀察組顯著高于對照組，差異較大，有統計學意義(P＜0.05)(詳見表二)。

表二 兩組患者滿意度比較(，n/%)

表二 兩組患者滿意度比較(，n/%)

2.3 兩組并發癥的臨床比較

兩組并發癥比較，30例觀察組發生率6.7%(2/30)，28例對照組發生率17.8%(5/31)，觀察組發生率顯著低于對照組，有統計學意義(P＜0.05)(詳見表三)。

表三 兩組并發癥比較(，n/例)

表三 兩組并發癥比較(，n/例)

3.討論

膽結石發病會受到多種復雜因素的影響，因此，對于患者的影響也比較大，需要給予患者對癥治療，當前，針對此種疾病主要采用手術方法進行治療，以達到根治的目的，而且手術創傷小，術后恢復快，對于患者的病情改善具有重要幫助［3］。但手術過程中患者也很容易出現治療風險，嚴重的還會危及患者的生命安全，因此，在手術治療過程中給予患者有效的護理措施是保證手術治療效果的關鍵。

在本文的研究過程中，觀察組患者主要采用圍手術期護理措施，除了常規護理，觀察組患者還實施術前、術中、術后護理，以實現對患者的全程監護，確保患者的生命體征維持穩定。通過實施護理措施，觀察組患者的護理有效率為96.7%，滿意度為96.7%，并發癥發生率為6.7%。而對照組患者的護理有效率為89.3%，滿意度為85.7%，并發癥發生率為17.8%，兩組患者的護理效果對比，觀察組患者的護理效果顯著優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。可見對膽結石患者采用圍手術期護理的方法值得推廣應用。

［1］楊秀珍.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響［J］.求醫問藥(下半月)，2013，15(07):199 －200.

［2］王慧娜.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析［J］.中國實用醫藥，2013，11(21):233 －234.

［3］倪祝宏.臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用［J］.當代護士(下旬刊)，2012，20(07):160 －161.