三伏貼治療慢性支氣管炎的臨床護理體會

文平玲

(東安縣中醫院 湖南 永州 425900)

在臨床上，慢性支氣管炎屬于一種常見的、多發的、難治的疾病，主要出現在老年群體中。咳痰、咳嗽等為該疾病的主要臨床癥狀，給患者正常生活帶來嚴重影響［1］。特從我院慢性支氣管炎患者中選取48例進行研究分析，報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年5月至2012年4月收治的48例慢性支氣管炎患者，均符合WHO關于慢性支氣管炎疾病相關診斷標準，排除對三伏貼過敏的患者;其中，治療組24例，男18例，女6例;年齡(67.52±1.16)歲;14例喘息型支氣管炎，10例單純性支氣管炎;對照組24例，男17例，女7例;年齡(68.02±1.22)歲;15例喘息型支氣管炎，9例單純性支氣管炎。對兩組慢性支氣管炎患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規治療方法和臨床護理措施

1.2.1.1 治療方法:

常規治療方法主要包含解痙、退熱和平喘等措施，同時，每日霧化吸入15mL鹽酸氨溴素注射液+5mL生理鹽水治療。

1.2.1.2 常規臨床護理措施

慢性支氣管炎有長期呼吸不暢特點，因此呼吸道內痰液較濃稠，不易被排出。護理人員應保持患者口腔干凈，避免細菌進入支氣管或是肺部，加重患者炎癥程度。同時，觀察患者心率和呼吸等生命體征。呼吸道干澀者，分泌物較黏稠，護理人員應加強溫化和濕化。

1.2.2 治療組患者采用三伏貼治療方法和干預護理措施

1.2.2.1 治療方法:

入院后，對于急性加重期患者采用控制感染、祛痰鎮咳、平喘治療，緩解期患者戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入，同時加以三伏貼治療方法，藥物方解白芥子、甘遂、延胡索、細辛和白芷等。操作者選取患者的膻中、肺俞和膏育為主穴，對于發作期的患者應加選天突、定喘和大椎穴位，對于緩解期的患者應加選腎俞和脾俞穴位。通過鮮姜汁將藥末調成糊狀，并將其放置在特制的抗過敏膠布上，之后在每年初伏、中伏和末伏的第一天將其貼服在所選穴位上，貼敷3－4h/次，3年/1療程。

1.2.2.2 干預護理措施:在對照組患者護理基礎上加以干預護理措施，(1)心理護理:慢性支氣管炎長時間困擾患者，有咳痰和呼吸苦難等癥狀，導致患者出現焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，影響治療。護理人員應通過親切和藹的語言同患者交流溝通，針對患者具體臨床癥狀和心理狀況護理，減輕不良情緒。(2)飲食護理:護理人員應依據患者臨床癥狀指引其養成良好的飲食習慣，多食富含維生素、蛋白質和高熱量的食物，確保其營養，避免食用生冷、辛辣和肥膩食物等。(3)排痰護理:因咳嗽以晨間為主，清晨排痰較多，起床或體位變動可刺激排痰，指導病人采取有效的咳嗽方式，或按醫囑用藥，進行霧化吸入等，促進痰液的排出。同時，密切觀察患者面部表情，對于出現面色發紅、呼吸急促的患者，應及時報告主治醫生并采取相應處理措施處理，避免出現痰液阻塞產生的窒息癥狀等。

1.3 觀察指標［2］

統計兩組患者治療前后慢性支氣管炎發作頻率，觀察兩組患者對護理總滿意度和出現并發癥發生率。依據我院自行編制的護理總滿意度調查表對患者進行調查，該調查表包括病房環境、護理人員衣裝、護理技術和護理書寫等內容，共100分。其中，非常滿意(評分＞80分)、滿意(評分60－80分)、不滿意(評分＜60分)。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組患者治療前后慢性支氣管炎急性發作次數

對照組與治療組治療前急性發作(3.6±1.5)次、(3.6±1.8)次，治療后發作次數分別為(2.8±0.3)次、(2.6±0.2)次;治療組顯著低于對照組且低于治療前(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者對護理總滿意度

治療組患者對護理總滿意度高達95.8%，對照組患者對護理總滿意度僅為75.0%。對比P＜0.05，見下表:

表 對比兩組患者對護理總滿意度

2.3 對比兩組患者出現并發癥發生率

治療組并發癥發生率僅為4.2%(1/24)，為阻塞性肺氣腫;對照組并發癥發生率高達25.0%(6/24)，其中，3例阻塞性肺氣腫，1例肺源性心臟病，2例支氣管擴張。對比兩組患者出現并發癥發生率，P＜0.05。

3.討論

三伏貼指的是在夏季三伏天時，于人相應穴位上貼敷相應藥物，以行驅散陰寒、鼓舞正氣、對臟腑功能予以調節，促使患者陰陽平衡得以恢復，從而對相應疾病予以治療，達到治療目的的方法。已有研究顯示，慢性支氣管炎這一在中醫理論中屬于虛寒證的疾病，連續采用3年及以上的三伏貼治療可有效減輕患者臨床癥狀，而在治療期間給予患者有效干預十分必要。本次研究選取的48例慢性支氣管炎患者中，均采用三伏貼治療，在治療期間對照組給予常規護理，觀察組給予特殊護理干預，從排痰護理、心理護理、飲食護理等方面展開有效的護理干預。研究結果顯示，治療后兩組患者慢性支氣管炎急性發作次數顯著少于治療前，經相應護理后，治療組患者實施臨床護理后其對護理總滿意度和出現并發癥發生率均同對照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05。綜上所述，在治療慢性支氣管炎疾病臨床上三伏貼具有顯著效果，同時加上相應護理措施，可促使患者早日康復。

［1］馬艷輝.中藥外用"塌漬"療法治療慢性支氣管炎58例臨床觀察及護理體會［J］.中國醫學創新，2011，08(34):66－ －67.

［2］付雪君.中西醫結合治療慢性支氣管炎療效觀察及護理［J］.中國現代藥物應用，2013，07(11):152 － －153.