對小兒急診洗胃的護理觀察

賈芳

(山西省長治市婦幼保健院 山西 長治 046011)

在小兒群體中因為誤食而導致食物中毒的事件是非常常見的，因為小兒本身存在一定的特殊性，在臨床上對小兒洗胃的過程中應該采取怎樣的方式一直都是比較棘手的問題［1］。小兒因為牙齒沒有發育完全，在咀嚼食物的過程中往往不能將食物進行充分的咀嚼，從而使得小兒胃部當中的顆粒相對來說比較大，無形當中增加了對小兒進行洗胃的難度。此外，小兒在洗胃過程中有著比較強烈的反應，不能主動配合醫生進行洗胃，也同樣增加了患兒的洗胃難度。因此在對急診洗胃的小兒患者進行洗胃的過程中應該謹慎處理，本研究就我院小兒急診洗胃的資料進行回顧性分析，為小兒急診洗胃提供參照，現報告結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2013年4月收治的小兒急診洗胃患兒38例，其中男性患兒為22例，女性患兒為16例，年齡在2～7歲之間，平均年齡為(3.9±2.3)歲，其中五歲以下患兒為24例，五歲以上患兒為14例。全部38例患兒中有12例患兒是因為服用感冒通而導致中毒，20例患兒因為食用污染物而導致中毒，6例患兒為其他原因導致中毒。全部患兒不論年齡、性別、病程、中毒原因等基本資料均無顯著差異，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 在對小兒急診洗胃患兒進行洗胃之前應該進行最基本的急救處理，如果患者在急診過程中出現休克或者是呼吸衰竭首先應該對患兒進行搶救，在穩定患兒的生命體征的情況下再行洗胃處理。同時，如果患者出現驚厥的情況，首先應該將患兒的抽搐癥狀進行控制，待到完全控制之后再對患兒進行處理。

1.2.2 洗胃方法

首先在選取洗胃液時應該慎重，因為小兒年齡比較小，其表達能力不是十分的強，并且多數在中毒之后會出現昏迷等一些比較危險的情，因此選擇洗胃液的過程中應該慎之又慎，在臨床中，使用生理鹽水配合溫水是最為常見的一種洗胃液，具備比較高的安全性［2］。本研究中使用這種洗胃液的患兒有26例，其余的12例患兒選擇的洗胃液則是生理鹽水與去甲腎上腺素的混合液進行洗胃，同樣具備一定的安全性，不會對患兒產生毒副作用。在對患兒使用洗胃液進行洗胃的過程中，洗胃液會對患兒的消化道血管進行作用，使其收縮，降低腸胃對毒性物質的吸收量，從而拮抗有毒物質;其次選擇合適的洗胃管，根據小兒的身體特征，應該選擇相對比較細、長切柔軟的胃管，但是在實際操作的過程中，這種胃管并不是十分適合小兒，本身這種胃管比較柔軟，增加了插管的難度，同時這種胃管比較細，對于小兒胃中比較大的顆粒抽取相對困難，不能將毒性物質徹底抽出。本研究中，我院選取12～14號胃管在臨床中使用，并且胃管的硬度相對增加一些，同時管徑也有所增加，在臨床中取得了顯著的效果。

1.3 評價指標

分別對五歲以上和五歲以下小兒的洗胃效果進行評價，主要的評價項目為一次插管成功率、并發癥發生率、洗胃成功率以及患兒家長滿意率。

1.4 統計學方法

本研究采用統計學軟件SPSS16.0對數據進行分析和處理，計數資料采用進行檢驗，以為差異具有統計學意義。

2.結果

不同年齡段的患兒洗胃請:五歲一下患兒家長滿意率、一次插管成功率、洗胃成功率全部為85.7%，并發癥的發生率為14.3%，其中有兩例患兒出現咽部感染。五歲以上患兒不論是一次插管成功率、患兒家長滿意率還是洗胃成功率均為100%，同時并沒有并發癥的發生，詳見表一。

表一 不同年齡段患兒洗胃情況對比［例(%)］

3.討論

小兒中毒在臨床中是比較常見的，而作為最為有效的治療方式就是洗胃，但是因為小兒的年齡原因，對于疼痛的忍耐力是比較有限的，從而在治療的過程中無法有效配合醫生的治療，同時患兒的機體比較敏感，因此在臨床中對小兒進行洗胃處理還是比較棘手的。在對小兒進行洗胃的過程中應該慎之又慎，防止出現意外情況，保證患兒的治療效果［3］。

在對患兒進行洗胃之前首先應該危急癥狀進行處理，如果患兒出現休克或者是呼吸衰竭的情況，應該對患兒先行搶救，在穩定換責任生命體征的基礎上在對患兒進行洗胃處理;在洗胃的過程中應該選擇合適的洗胃液、胃管以及插管的深度，避免因為選擇不當導致患兒出現不良反應。通常來說，生理鹽水融合溫開水是最為安全的洗胃液，此外生理鹽水融合去甲腎上腺素也是一種比較安全可靠的洗胃液［4］。因此，在對小兒緊著洗胃過程中應該慎之又慎，對各個方面進行合理的控制，從而提高患兒的治療效果，保證患者的生命安全。

［1］ 高菊.小兒急診洗胃的護理研究進展［J］.全科護理，2010，(10):911－912.

［2］陳麗.重力洗胃法用于小兒急診洗胃的效果觀察［J］.全科護理，2013，11(12):1099 －1100.

［3］陳木全，陳蘭，鄭木珍.小兒急診洗胃19例分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(20):455 －456.

［4］李麗娜.數有機磷農藥中毒急診洗胃的護理體會［J］.大家健康(學術版)，2014，(04):334.