80例帶器妊娠臨床分析

張開順

(貴州省龍里縣谷腳鎮人口和計劃生育技術服務站 貴州 龍里 551299)

為了取得更好的避孕效果，人們往往會借助于宮內節育器(IUD)，它具有避孕方便、副作用少、經濟、有效、安全、可逆且長效的優點［1］。根據相關數據統計，全球約有1.56億的婦女實施IUD避孕，并且我國使用人數占全球使用人數的60%以上［2］。但是宮內節育器并不是總是安全的，也會出現節育器嵌頓、異位、下移、斷裂、脫落甚至會發生帶器妊娠等并發癥［3］。選取2011年2月－－2014年2月帶器妊娠的患者80例，對患者的臨床資料進行回顧性分析研究，對導致帶器妊娠的原因進行分析和總結，并對預防措施進行討論。

1.研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2011年2月－2014年2月帶器妊娠的患者80例，年齡范圍是25－45歲，平均年齡是(28.23±3.14)歲，節育器放置時間范圍是1－20年，孕周為5－11周。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析研究，對導致帶器妊娠的原因進行分析和總結，并對預防措施進行討論。通過SPSS14.0統計學軟件對得到的相關數據進行分析。

2.結果與分析

2.1 帶器妊娠時間及超聲分析

大多數患者在放置節育器5年內發生帶器妊娠，有60例(75.00%)，5至10年發生妊娠的患者有11例(13.75%)，超過10年發生妊娠的患者有9例(11.25%)。

如表1為對患者IUD情況進行超聲分析結果，通過超聲檢查發現，發生妊娠的患者有72.50%表現為IUD處于異常位置。

表1 對患者IUD情況超聲分析

2.2 放置節育器的醫院

有36例患者在鄉鎮級醫院放置節育器，占45.00%;有31例患者在縣級醫院放置節育器，占38.75%;有11例患者在市級醫院放置的節育器，占13.75%;有2例患者在省級醫院放置的節育器，占2.50%。

2.3 放置的節育器的種類及最后處理結果

帶器妊娠患者放置的節育器分別是:40例患者為金屬環，19例患者為Tcu環，12例是母體樂，9例是其他類的節育器。

此外，在人工流產吸引術實施時取環的有68例，8例是在進行人工流產手術時經過B超監護將環去除，IUD發生嵌入基層的患者有2例，還有2例患者妊娠足月后，接受剖腹產手術，并取環。

3.討論

宮內節育器是一種使用方便，相對安全的避孕方法，可以將IUD放入宮腔就能多年避孕，得到婦女的認可，并且中國是全球使用IUD數量最多的國家，但是帶器妊娠發生率也普遍較高，是一個不容忽視的缺點，據報道帶器妊娠占門診人工流產人數的6.3% －11.7%，情況不容樂觀［4］。

根據本研究分析發現，與帶器妊娠相關的因素有很多，如IUD位置、放置時間、節育器放置種類及放置醫院。該研究中大多數患者在放置節育器5年內發生帶器妊娠，有60例(75.00%)，超過5年的患者發生率明顯降低，這可能和隨著年齡的增長患者受孕率降低及對節育器的適應程度有關。超期使用IUD會導致其異位至腹腔、盆腔或嵌頓入肌壁中，容易導致異位，該研究中帶器妊娠患者有72.50%表現為IUD處于異常位置。此外，帶器妊娠和IUD的放置技術關系密切，該研究中有83.75%的帶器妊娠患者在鄉鎮級或縣級放置的IUD。該研究還發現50%的帶器妊娠患者放置的金屬環，明顯高于其他材質。所以，在臨床中要盡量選取新型材質的IUD，同時還要根據患者子宮的大小、宮頸口的松緊、傾屈程度以及位置，選擇恰當的IUD。

鑒于以上因素，我們需要從兩個方面來防治帶器妊娠:第一，提高放置IUD技術，改進治療方法;第二，加強對患者的宣傳教育，并進行定期隨訪觀察。如果發現超聲檢查異常，應該及時采取處理措施。并囑咐患者如果出現感染、出血、脫落等現象，必須及時就醫。

［1］解亞斌.四種宮內節育器避孕效果分析［J］.中國全科醫學，2008，1(14 A):615.

［2］孫曉堂.宮內節育器帶器妊娠原因分析［J］.中國婦幼保健，2008，2(321):3012－3013.

［3］秦麗萍，帶器妊娠行藥物流產97例臨床觀察［J］.重慶醫學，2008，37(2):219－220.

［4］陳冬云，朱蔭蓮，曹雪琴.320例帶器妊娠超聲診斷分析［J］.當代醫學，2012，18(18):1 －2.