新生兒窒息程度與黃疸相關性臨床探討

陳靜

(云南省曲靖市沾益縣人民醫院兒科 云南 曲靖 655331)

新生兒窒息是發生在新生兒中的常見嚴重并發癥，一般認為缺血缺氧會導致患兒出現高膽紅素血癥。但近年來的研究表明，患兒窒息越嚴重，黃疸程度反而越輕［1］。為了進一步探究窒息程度和黃疸之間的相關性，本文選取我院收治的患兒進行分析，結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的新生兒窒息患者100例，將其作為觀察組，依據窒息程度的不同將其分為觀察組A(50例，輕度窒息)和觀察組B(50例，重度窒息)。另外選取沒有發生窒息的患兒50例作為對照組。在對照組中，男性28例，女性22例;胎齡在36－40周之間，平均(38.1±1.0)周。在觀察組A中，男性26例，女性24例;胎齡在35－38周之間，平均(37.4±1.2)周。在觀察組B中，男性29例，女性21例;胎齡在35－39周之間，平均(37.2±1.5)周。三組患兒的一般資料差異不大，不具有統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 臨床診斷標準(1)依據《實用兒科學》［2］，患兒經動脈血氣分析、臟器檢查后確診發生窒息，24小時膽紅素水平在102μmol/L以上為病理性黃疸。(2)排除先天性疾病患兒，感染患兒，敗血癥患兒，其他因素所致黃疸患兒。

1.3 方法:

1.3.1 研究方法:了解患兒的一般資料，比較三組患兒的黃疸發生情況，檢測血清膽紅素水平，進行Apger評分。確定為病理性黃疸的患兒，采用補液、白蛋白輸注、藍光照射治療，觀察記錄患兒治療后的黃疸消退時間。分析窒息程度與黃疸發生率、膽紅素水平、新生兒Apger評分之間的關系。

1.3.2 檢測方法:新生兒出生后的3－5天，采集患兒靜脈血液2ml進行血清膽紅素檢測。檢測儀器選用全自動生化分析儀，以及相關配套試劑。

1.4 統計學方法:本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中計數資料使用(n，%)表示，采用X2檢驗;計量資料使用()表示，采用t檢驗。P＜0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2.結果

2.1 黃疸情況比較三組患兒的病理性黃疸發生率差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。表明患兒窒息越嚴重，黃疸發生率越低。結果見表1。

表1 三組在黃疸發生情況上的比較(n，%)

2.2 膽紅素水平和新生兒Apger評分關系 患兒窒息越嚴重，膽紅素水平越低，Apger評分越高，具有負相關關系。結果見表2。

表2 膽紅素水平和新生兒Apger評分關系()

表2 膽紅素水平和新生兒Apger評分關系()

2.3 黃疸消退時間比較三組患兒的黃疸消退時間差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。表明患兒窒息越嚴重，黃疸消退時間越長。對照組(6.1±2.8)天，觀察組A(7.5±2.4)天，觀察組B(9.2±3.0)天。

3.討論

新生兒窒息的發生主要源于缺氧導致的宮內窘迫或呼吸循環障礙，新生兒黃疸則是膽紅素增多導致的皮膚、黏膜黃染。研究表明，患兒缺氧會導致膽紅素水平升高，原因在于缺氧會減弱肝臟對膽紅素的吸收代謝能力，同時酸中毒會抑制膽紅素和白蛋白的結合。本次研究結果顯示，患兒窒息越嚴重，黃疸的發生率越低，輕度、重度發生率分別為16.0%、4.0%，說明患兒伴隨著窒息的程度加深，血清膽紅素水平呈現下降趨勢。但即便如此，患兒雖然黃疸程度輕，但治療預后效果差［3］。輕度、重度消退時間分別需要7.5天、9.2天，均長于對照組的6.1天。

綜上，對于新生兒窒息患者而言，窒息越嚴重，黃疸發生率和膽紅素水平越低，Apger評分越高，黃疸消退時間越長。說明患兒窒息的發生和膽紅素消耗有關，治療時需要綜合考慮膽紅素水平。

［1］崔蓋紅.新生兒窒息程度與黃疸相關性臨床觀察(附42例報告)［J］. 臨床醫藥實踐，2013，10(02):103－105.

［2］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.第7版，北京:人民衛生出版社，2008，03(04):1171.

［3］李玉潔.新生兒窒息缺氧程度與黃疸程度的關系探討［J］.中國優生與遺傳雜志，2012，23(02):90+95.