超聲檢查對附件區實質性腫塊的診斷分析

賀競蔚(延川縣計劃生育服務站 陜西 延川 717200)

附件區實質性腫塊為臨床符合中的常見病，其會涉及到婦科中的多種疾病，診斷繁雜，且良惡性腫塊行常規超聲檢查時，多會出現重疊現象，在很大程度上增加了附件區實質性腫塊的診斷難度［1］。當前，隨著醫療衛生條件的不斷改善動，附件區實質性腫塊的診斷符合率得到大大提高。本文以我院接收的89例附件區實質性腫塊患者為研究對象，分別給予其常規超聲診斷與超聲造影診斷，現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料將我院2013年12月－2014年12月接收的89例附件區實質性腫塊患者作為研究對象，所有患者均經術后病理研究證實，病變類型:67例為良性病變，病灶大小為17－152mm，平均病灶大小為(75.20±32.10)mm;22例為惡性病變，病灶大小為42－205mm，平均病灶大小為(109.98±38.57)mm。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

(1)常規超聲診斷儀器為GE Voluson 730超聲診斷儀，腹部探頭型號為4C－A，頻率為1.6－5.3MHz，腹部腔內型號為RIC5－9H(2)超聲造影診斷則采用Acuson Sequpia超聲診斷儀進行，探頭型號為4V1，頻率為1.0－4.0MHz;造影劑為Sono Vue超聲造影劑(Bracco公司生產)，具體的使用劑量為1.5ml/次。

1.2.2 診斷方法

首先為患者行常規超聲診斷(分別采用經陰道與經腹部檢查手法)，期間詳細記錄的患者病灶的位置、邊界、大小、內部回聲、血流情況、頻譜形態以及阻力指數等，而后將常規超聲切換為超聲造影模式，即采用腹部探頭進行探測，期間應最大限度的將病變部位置于視野的正中央，而后將聚焦點置于病變部位的底部位置，將上述中的造影劑注入后，對相關病灶部位進行觀察，還應觀察周圍組織的動態變化，而后對全程造影情況進行保存，具體的記錄時間設置為3min。

1.3 統計學方法:所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以()表示，以t檢驗，計數資料以(%)表示，進行X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

常規超聲診斷與超聲造影診斷的結果對比:(1)本組患者采用常規超聲診斷的結果:經診斷后的結果顯示，21例為良性，占比為26.9%;26例為可能良性，占比為33.3%;6例為惡性，占比為7.7%;10例為可能惡性，占比為12.8%;15例為不確定，占比為19.2%，惡性的準確率為72.7%，良性準確率為83.9%。(2)本組患者采用超聲造影診斷的結果:經診斷后的結果顯示，42例為良性，占比為53.9%;12例為可能良性，占比為15.4%;11例為惡性，占比為14.1%;10例為可能惡性，占比為12.8%;3例為不確定，占比為3.9%，惡性的準確率為95.5%，良性準確率為96.4%。上述兩種方法對附件區實質性包塊的診斷準確率對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 常規超聲診斷與超聲造影診斷的結果對比(例，%)

3.討論

附件區實質性腫塊是臨床婦科中的常見病，因其涉及到婦科疾病較多，有必要給予患者必要的診斷，避免延誤治療最佳時機［2－3］。

臨床上對附件區腫塊最為常見的診斷方法為常規超聲診斷，其因操作簡便、無創，在臨床中的采用率較高，但因附件區腫塊的圖像表現復雜，尤其是卵巢室性囊腫、子宮漿膜下肌瘤以及子宮肌瘤等相關病灶的表現并不典型，且病灶多隱藏于小血管中，導致血流的速度較慢，因而檢查敏感度低，導致假陽性占比較高。超聲造影診斷，通過注入造影劑后，會顯著提高病灶內血流診斷的敏感性，進而使診斷符合率大大提高，一般而言，良性腫瘤新生的血管多在病灶周圍分布，只有部分分布于腫瘤;而惡性腫瘤者新生血管會內部于腫瘤內部，且較為雜亂，故而新生血管會使病灶內血液的灌注量、血流量以及毛細血管通透性發生改變，給予患者超聲造影診斷后，可實時觀察腫瘤內的血液灌注量、血流量以及毛細血管通透性，因而可較為準確的分辨惡性腫瘤與良性腫瘤，有利于檢測準確率的提高［4］。本研究結果顯示，患者經常規超聲診斷后的良惡性病變診斷符合率分別為83.9%、72.7%，超聲造影診斷符合率分別為96.4%、95.5%，組間對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，附件區實質性腫塊采用超聲造影診斷效果優于常規超聲診斷，值得推廣。

［1］周春艷.經陰道三維超聲成像在附件區腫塊鑒別中的應用研究［J］.中國人民解放軍醫學院學報，2012，20(05):1150 －1152.

［2］古麗娜爾·沙海.二維超聲造影單獨及聯合三維超聲造影對附件小腫塊的診斷價值［J］.新疆醫科大學學報，2012，17(02):1006－1008.

［3］郎旭清，王姝怡，王連榮，等.彩色多普勒超聲對附件區腫塊的診斷價值［J］.中國超聲診斷雜志，2010，19(11):870－871.

［4］馮玉玲.經陰道超聲造影對附件小腫塊的診斷價值［J］.新疆醫科大學學報，2011，15(04):1842 －1843.