HPV與TCT聯合作為宮頸癌初篩的臨床意義

何書昱

(畢節市人民醫院 貴州 畢節 551700)

宮頸癌屬于臨床上高發的婦科惡性腫瘤，其發病率僅在乳腺癌之后，特別是在發展中國家，其發病率相對更高。對于疾病的早期診斷對治療可以提供更充分的時機，提升患者生命質量，降低不可逆的損害。臨床上病理活檢是診斷的金標準，但是在疾病篩查過程中，為了達到較高的診斷效果，HPV與TCT也在廣泛的運用，其診斷的效果直接關系到篩查的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年2月至2015年2月期間進行宮頸癌篩查的患者100例，所有患者都已經有過性生活史，同時自愿參與篩查工作。其中也存在過早性生活、多產、性伴侶過多、宮頸炎癥或息肉等。年齡范圍為24至54歲，平均年齡為(34..5±5.3)歲;產次范圍為0至4次，平均產次為(2.1±0.8)次。將患者依據檢驗方式的不同分為病理檢驗組、HPV聯合TCT組，兩組檢驗數據來自同一批篩查對象。

1.2 方法

HPV檢驗通過試紙條與試劑盒操作進行，TCT檢測通過液基細胞制片機進行自動分析。此外還進行病理活檢。所有患者在檢驗時要避開月經期，同時在檢驗前的1d時間內禁止性生活，同時前3d要禁止對陰道進行灌洗或者用藥干預治療。

1.3 評估觀察

分別觀察檢驗方式結果中浸潤癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的各項檢出率，以及整體的檢出率結果，以病理檢驗方式為檢驗的金標準。

1.4 統計學分析

將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方做檢驗，同時數據間具有統計學意義的標準為p＜0.05。

2.結果

表1 聯合檢驗方式與病理檢驗方式的檢出率對比

表2 HPV與TCT各自在檢出率上的對比

在疾病檢出率上，聯合組為92%，病理組為100%，兩組差異不明顯，同時在浸潤癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的診出率上，與病理結果沒有顯著性差異。同時HPV檢測和TCT單獨檢測效果上，同樣沒有顯著性差異。具體情況如表1和表2所示。

3.討論

宮頸癌在我國患者中的致死率在10%左右，其較高的致死率讓臨床醫療工作對疾病的早期診斷與治療更為關注。宮頸癌病發中，HPV是其誘發的重要致病因素，該病毒可以通過性傳播來達到疾病的誘發，其中已婚女性感染該病毒的可能性在40%左右。這種病毒感染后，患者自身無法達到自我病毒的清除能力，進而導致感染的繼續發展，直至成為宮頸癌病變。而該感染首先是通過在宮頸處的上皮細胞進行不斷的復制增生，可以由上皮瘤樣病變開始，繼而最后形成浸潤癌。因此通過HPV檢測而已有效的對宮頸癌情況進行檢出。其中從HPV到發展成為宮頸癌，期間的時長約要10年時間，而通過對該情況的確診，可以有效的提前抑制宮頸癌的發生和發展，一般在篩查中，HPV不需要每年進行檢測，一般間隔5年時間篩查一次便可。而通過與TCT檢驗同時進行，可以讓單純檢驗方式結果的不準確性進行有效的彌補。宮頸癌在早期一般不會出現身體上的異常表現，雖然部分情況也發生在宮頸糜爛情況下，但是無臨床癥狀情況下也可能潛藏著宮頸癌的發生。其中腺癌一般在頸管內生存，其外觀上沒有顯著差異，身體也不會引起不適感，一直到出現陰道不規律的出血情況，這時宮頸癌已經發展到的了二期階段。而宮頸癌如果在一期階段，其治愈的可能性可以高達80%至90%，但是如果進入二期階段，則只有60%至70%，而到了三期階段，則只有40%至50%，如果發展到了4期，其治愈的可能性只有10%。因此對于宮頸癌做定期的篩查，對疾病的早發現、早治療、早痊愈有更好的效果，一般對于30歲以上的女性，最好每年進行一次婦科體檢，從而及早的檢出宮頸病變，為疾病的治療提供更多的時間機會［1－3］。

本研究中，在疾病檢出率上，聯合組為92%，病理組為100%，兩組差異不明顯，同時在浸潤癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的診出率上，與病理結果沒有顯著性差異。同時HPV檢測和TCT單獨檢測效果上，同樣沒有顯著性差異。可以充分說明HPV與TCT在單獨進行宮頸癌篩查時并不能達到較高的檢出率，而在聯合使用情況下可以達到檢驗準確性的優化，促使疾病的早期診斷。如果情況有異常，最好可以通過鏡下病理活檢等技術進行有效配合，這樣可以有效的達到減少誤診。但是病理檢驗由于操作更為復雜，不適用于廣泛開展，對于基層的篩查工作仍然以HPV與TCT為主。

［1］王亞春.TCT和HPV檢測在宮頸癌篩選中的應用［J］.中國初級衛生保健，2013，27(5):59 －60.

［2］章興梅.HPV與TC:T聯合檢測對宮頸病變的篩查作用［J］.中國婦幼保健，2012，27(17):2884 －2886.

［3］祝亞猛，劉晨.隨機宮頸癌篩查與TCT細胞學病理診斷方法的研究［J］.中外醫學研究，2013，11(1):67－68.