地黃飲子治療食道靜脈曲張硬化劑術(shù)后喉返神經(jīng)功能損傷驗案

許方瀝??

【摘要】硬化劑治療（EVS）是治療食管靜脈曲張的主要手段之一，但關(guān)于EVS術(shù)后造成喉返神經(jīng)損傷的情況罕有報道，可歸于中醫(yī)的“瘖痱”范疇，介紹一例運用中藥地黃飲子治療EVS術(shù)后喉返神經(jīng)功能損傷的驗案，為臨床提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】地黃飲子；食道靜脈曲張；硬化劑術(shù)；喉返神經(jīng)損傷

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0021-01

1病歷摘要

患者女，45歲，因“食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后聲音嘶啞1月”入院。入院1年前因肝功異常經(jīng)肝組織學(xué)活檢診斷為“原發(fā)性膽汁性肝硬化”。1月前因食管靜脈重度曲張行胃鏡下硬化劑治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳。查體：貧血貌，肝掌陽性；腹部移動性濁音陽性，其余查體無異常。中醫(yī)癥見：發(fā)聲嘶啞，四肢乏力，口干不欲飲，飲水嗆咳，停經(jīng)一年，形體消瘦，面色萎黃少華，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細弱。輔助檢查：肝功 ALB 32g/L、ALT 54U/L、AST 67U/L。血常規(guī)：HGB 74g/L。自身抗體：AMA-M2（+++）、anti-AMA（++）。喉鏡：左聲帶活動不良，考慮喉返神經(jīng)功能損傷。腹部MR：肝硬化、脾大、少量腹水、食管及胃底靜脈曲張。入院中醫(yī)診斷：瘖痱，氣血不足，脾腎虧虛。西醫(yī)診斷：左側(cè)喉返神經(jīng)功能損傷；原發(fā)性膽汁性肝硬化失代償期并腹水；食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后；小細胞低色素貧血（中度）。治療經(jīng)過：西醫(yī)給予利膽、利尿、保肝、降酶、營養(yǎng)神經(jīng)對癥處理。中醫(yī)治療首先以補氣益血為法，予以養(yǎng)血飲口服液治療一周，面色萎黃及四肢乏力較前緩解，但聲音嘶啞無變化。后經(jīng)我院國家級名老中醫(yī)胡國棟主任醫(yī)師指導(dǎo)后調(diào)整……