從《醫門擥要》中金匱腎氣丸的使用領略蘭茂辨治思想

蓋沂超等

【摘要】蘭茂是明代云南省著名的醫藥學家，著有《醫門擥要》，書中記載了蘭氏中醫臨證體會。蘭茂對經方的運用極為精湛，尤其是金匱腎氣丸的加減變化更具特色，筆者通過對相關內容的整理以期展示蘭茂堅實的中醫功底及靈活的中醫辨證論治思想。

【關鍵詞】醫門擥要；金匱腎氣丸；辨證論治

【中圖分類號】R2-52【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0014-02

蘭茂先生是明洪武至成化年間生活于云南省嵩明縣的著名醫藥學家、文學家、教育家，其著名作品《滇南本草》對后世影響甚廣。《滇南本草》對云南地區中草藥材進行了系統、深入的整理總結，該書不僅對云南的醫藥，乃至對中國醫藥都具有相當的貢獻，也使得蘭茂享譽古今。《醫門擥要》為《滇南本草》的附卷篇，主要記錄了蘭茂對于中醫證治之臨床體會，是其重要的臨床醫學著作之一。通過探索《醫門擥要》所載方藥的運用規律，后世可以領略到蘭茂辨證論治思想之精粹。經過對該書中蘭氏的方藥整理分析，筆者發現其對經方的加減變化使用尤為擅長，可謂師古而不泥古，充分展現出其極為精湛的辨證論治水平。在《醫門擥要》中記載了許多醫圣張仲景《傷寒論》、《金匱要略》中所載的經方，如金匱腎氣丸、理中湯、白虎湯、大柴胡湯、大承氣湯、甘麥大棗湯、小柴胡湯、芍藥甘草湯、五苓散、麻子仁丸（《醫門覽要》名為醒脾散）等十余方，每方均可通過靈活加減運用而治療多種疾患。筆者以其中極具代表性的金匱腎氣丸為例做出初步分析，以期對蘭氏臨床辨治的思想進行探討，與同道分享。……