論警察慢性心理應激的“生理—心理—社會”三級評估與干預策略

□徐超凡

（中國人民公安大學，北京100029）

論警察慢性心理應激的“生理—心理—社會”三級評估與干預策略

□徐超凡

（中國人民公安大學，北京100029）

心理應激是個體對外界威脅、挑戰經認識、評價后所產生的心理、生理和行為反應。適當的應激能增強個體對外界有害因素的身心適應性，然而應激負荷過大或應激時間過長，則會導致個體處于身心亞健康狀態。警察的職業特殊性使其長期暴露在高風險、高強度、高應激等狀態中，成為慢性心理應激的高危群體，并因此導致諸多生理、心理和社會適應損傷。我國警察職業心理健康現狀嚴峻程度已然令人堪憂，因此，通過分析警察心理應激、應激源、應激中介機制、應激系統模型等，從綜合干預的視角提出警察“生理—心理—社會”三級評估與干預策略。

警察心理健康；慢性心理應激；“生理—心理—社會”三級評估；干預策略

當今我國正處于轉型時期，經濟、政治、社會、民族、文化、改革等問題和矛盾也呈現多發態勢，在此形勢下，警察的生康、社會適應能力等都受到嚴峻的挑風險、高負荷、高強度、高應激的職業國家職能，警察隊伍的職業心理健康建設更應受到社會持久的關注和支持。所謂的警察職業心理健康，[1]即其在工作、生活和學習中表現出來的積極向上的心理狀態，健康的標準[2]包含心理無障礙或無異常表現、正確的自我意識、穩定樂觀的情緒、完整統一的人格、良好的人際關系、適應社會的能力、自我控制的能力等七方面。盡管我國各界對警察職業心理健康的關注已有20余載，且此課題研究至今仍然備受矚目，然而眾多研究都呈現出較為類似的結論，如山西警察心理素質研究課題組對不同警種1030人采用SCL-90癥狀自評量表進行調查的結果顯示警察心理健康狀況堪憂；[3]廣東、江蘇兩省公安機關分別開展的心理調查發現，民警的心理健康水平遠遠低于普通人群，甚至出現強迫、人際關系敏感、偏執、敵對等心理狀況。警察群體的心理健康水平遠低于普通人群，且患嚴重心理問題及心理異常的風險更大，因此，必須對此引起高度的重視。

一、警察心理應激與應激源

（一）警察的心理應激。心理應激（psychological stress）是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過整體心理和生理反應表現出來的多因素適應過程。[4]心理應激有正負之分，正向可以使人產生欣快的挑戰體驗，促使個人身心健康成長和職業發展，而負向則容易引起心理、生理、社會功能等層面的諸多問題。從心理層面上看，負向的心理應激容易使處于應激狀態的個體產生焦慮、緊張、疲憊感、生氣、憎惡、敏感、易激惹、壓抑、抑郁、退縮、孤獨疏遠感、注意力渙散、思維遲鈍、挫敗感等。從生理層面上講，心理應激最早是源于自然界動物的維生機制，即在遇到危險的那一刻，選擇戰斗、逃跑或者凍結的反應，以保護生命。隨著生命不斷進化，人依然保留了動物的這一自動化保命機制，如遇威脅（不一定是生命威脅，也可能是生活中導致緊張情緒的壓力事件），人就會自動啟動下丘腦，引起血液中促腎上腺皮質激素濃度迅速升高、糖皮質激素大量分泌，導致心跳加速、消化機能紊亂、內分泌失調、外顯記憶衰減等。[5]此外，也容易產生潰瘍、心臟疾病、睡眠障礙等。從社會功能層面上看，心理應激同樣會導致社會功能與適應性方面的諸多困擾，如回避或拖延工作、職業倦怠、創造力受損、肥胖或過度消瘦、攻擊與侵犯、人際關系惡化、自傷或自殺等。

警察的心理應激是其在高風險、高強度和高負荷的工作中，面對具有威脅性的刺激時生理或心理上所表現出來的緊張狀態或消極反應。眾所周知，警察的工作具有不確定性、不規律性，其工作環境充斥著各種負面因素，因此，警察是社會所公認的高壓群體。作為國家公權力的衛士、社會和諧穩定的守護者，警察肩負的社會責任越來越大，心理壓力比其他行業更大。

（二）警察的心理應激源。應激源是任何能使人體產生壓力反應的內外環境的刺激。任何與機體原有的身心狀態相異的因素都能構成壓力源。各類壓力源對個人作用的大小及影響取決于其性質、強度、頻率、數量、影響范圍、持續時間、可預測性等因素。研究表明，警察僅在入職后前三年內耳聞目睹社會丑惡現象比普通人一生中見到的、感受到的還要多，有近七成的個體心理壓抑值偏高。[6]因此，警察的職業心理壓力源相對于社會其他職業要更為復雜。國外研究者特里[7]認為警察壓力源主要包括職業挫折、輿論不友好、不良報道、體制阻礙、訓練強度、待遇優劣、職業發展、工作負荷過大、安全擔憂等。我國警察的心理壓力源除涵蓋警察職業共通的壓力源之外，還體現了我國的特殊性，如公安隊伍管理體制的“條塊結合”，對雙向工作要求、財政管理、工作決策等都產生一定影響。誠然，警察作為社會個體，也同樣需要面對和普通人一樣的生活壓力，如家庭照料、健康管理、子女撫育、經濟條件等。

（三）警察慢性心理應激的長期代價。心理應激源于動物的維生機制，在自然界這種機制是短期存在的，并隨著危險的消失而自動釋放、恢復。與動物相比，大多數人不會時時都面臨生命威脅，但是每日工作和生活中充斥的壓力所誘發的威脅體驗依然能觸發維生機制的機體反應，而這些壓力、刺激往往沒有合適的渠道進行消解，日積月累便轉為慢性心理應激狀態。以往我國學者對警察心理健康的評估較為一致的結論是，警察的心理健康水平低于普通群體，是慢性心理應激的高發群體，而這還不包括部分警種會直接面臨生死考驗所帶來的身心創傷。

大量科學研究表明，長期慢性心理應激對人的身心發展傷害極大，容易導致過敏性疾病、哮喘、癌癥、心血管疾病、中風、內分泌失調等。且實驗證明，未有所察覺的慢性心理應激者們罹患疾病的概率是普通群體的35倍之多。[5]警察職業難免會經歷焦慮、恐懼、緊張、憂慮等狀態，其慢性心理應激若不給予關注，而是通過其他負面方式來抵抗防御，必將付出沉重的代價。

二、警察心理應激的中介因素和系統模型

對心理應激的解釋有刺激、反應、認知三種，一是環境中客觀存在的某種威脅性刺激，二是某種具有威脅性的刺激引起的一種反應類型，三是刺激經認知加工后的反應。第三種強調個體認知等中介因素對刺激的評估以及對反應的影響，是目前解釋壓力的主要觀點。國內醫學、心理學領域傾向于將心理應激看作是由應激源（生活中的某事件）到應激反應的多因素作用的過程，這些因素除了應激源和反應以外，還包含如認知評價、應對方式、社會支持、個性特征等中介因素，所有因素相互作用并保持動態平衡，交互影響形成“應激系統模型”。[8]在心理應激的中介因素中，認知評價是個體對某事件威脅性的主觀評估，因個體經歷、價值觀、世界觀等而存在差異，對應對策略和身心反應有直接影響；應對方式是個體解決某事件對自身影響的各種方法；社會支持是在某事件發生后有利于減輕應激的物質或精神資源，以及與親朋好友、家庭單位、各類組織之間的關系支撐；個性特征與生活事件、認知評價、應對方式、社會支持和應激反應等因素之間均存在相關性。

警察職業心理應激系統模型具有一般應激系統模型的交互模式，但也因其職業特殊性而具有自身的特性。一是警察經歷的慢性心理應激在性質、強度、頻率、數量、影響范圍、持續時間、可預測性等方面要異于普通人，特殊警種甚至會經歷很多急性心理應激狀況；二是警察所履行的國家職能及其所扮演的社會角色對其認知評價、應對方式等所帶來的影響；三是我國警察隊伍管理的準軍事化和層級分明、家庭對高危工作的理解度、公眾對基層執法者的期待和輿論壓力等，總體上表現為對警察的關愛和支持不夠。

因此，警察隊伍應該建立專屬的心理應激系統模型，該系統模型有獨特的警察職業應激源、應激反應以及中介變量，并且符合健康和疾病的“生理—心理—社會”整體觀，通過對其中各因素的合理設計，使警察慢性心理應激的過程變得可監測、可預測，從而及時提出建設性的心理干預策略。

三、“生理—心理—社會”三級評估與干預策略

隨著醫學、心理學等學科的發展，對身心疾病的認識已從原有的單一模式轉變為現在“生理—心理—社會”綜合模式。研究發現，許多身心疾病的發生和發展都與這三類因素的系統作用有關。警察慢性心理應激監控評價是一項持久、連續的工作，具體可以從以下指標進行評估。（見表1）

表1

（一）評估指標介紹。以心理應激系統模型的理論為依據，從生理、心理、社會三個層面分別對警察群體實施定期體檢、定期觀察、定期測評、初始測評存檔、定期訪談，旨在形成一個持續支持性的監控和評估體系，并為后續心理干預提供定性和定量的支撐。其中，對應激反應的檢測，主要從軀體不適、心理不適和行為不適三個方面定期進行，目的是篩查慢性心理應激的關注對象，尤其是重點關注對象；對應激源的檢測，主要從彌散心境狀況、突發生活事件等方面定期進行，目的是找到慢性心理應激或急性心理應激的外在誘因；對中介機制的檢測，應涵蓋一貫應對方式、個性特征、社會支持、認知評價四個維度，諸如前三個維度，具有心理發展的穩定性，因此，一般只在建立心理檔案時測評一次留檔即可，不具時效要求，而認知評價這個維度主要了解個體對應激源的主觀態度和估計，因此，需要在事件后進行定期訪談。

（二）評估操作設計。警察職業心理健康的核心在于對慢性心理應激的干預，具體評估干預的操作設計如圖1所示。

圖1

第一，建檔。為每位參與職業心理健康保障的警察建立心理健康檔案，并在檔案中附上應對方式、個性特征、社會支持三個測試結果。第二，定期監控。每隔三個月或半年，對受保障的所有警察進行軀體指標、心理指標和行為指標三方面的檢測，并把有癥狀的群體列為關注對象。根據癥狀的嚴重程度，（即有心理問題、有心理和行為問題、有心理和行為問題并產生軀體化三個層次），將關注對象分為輕度關注、中度關注和重度關注，以備后續提供不同的干預舉措。第三，了解原因。針對篩查出的所有關注群體，對其進行觀察、測試，查找應激源，以便了解是否存在彌散性心境狀態或遇到突發生活事件。第四，綜合訪談。根據初始測評和后期收集到的所有信息，約見關注群體，并進行認知評價方面的訪談，了解他們對應激源威脅性的態度、預測，以及希望得到哪些支持、目前的困難等。第五，制定干預方案并實施干預。

（三）評估后的慢性心理應激干預與預防。就心理應激而言，可以通過從任何消除或降低各種應激因素的負面影響入手，達到干預的目的，也通過合理調整應激刺激和中介因素的構成體系，保障個體的內外適應性，達到預防的目的，這些都可以作為心理應激的預防措施。因此，根據我國警察職業心理健康現狀，未來可以從“生理—心理—社會”角度出發，實施普遍預防、個別疏導、整體提升的策略。一是普遍預防，持續、穩定地實施“生理—心理—社會”三級評估，通過定期觀察、定期訪談、定期測評、自我報告等，篩查不同程度的“需關注群體”；二是個別疏導，對已經出現身心不適癥狀的警察，采取主動或強制性干預，如心理疏導、強制休假、團體輔導、家庭治療等，及時做好心理關愛和工作支持；三是整體提升，通過開展日常宣傳、心理講座、團隊拓展、團隊互助訓練等活動，營造積極的心理關愛氛圍，促使隊伍內部心理健康水平得到整體提升。

保障我國警察職業心理健康是必要之舉，而對慢性心理應激狀態的評估、干預和預防又是符合警察職業特殊性的獨特需要和重中之重。警察保持健康積極的心理狀態不僅有利于保證公安隊伍的質量，提高公安隊伍的戰斗力，而且對提高警務工作效率，推進公安事業的長遠發展具有深遠意義。

[1]李曉臨.警察心理健康現狀及自我調控[J].江蘇警官學院學報，2004（6）.

[2]《警察心理健康手冊》編寫組.警察心理健康手冊[M].中央文獻出版社，2007.

[3]山西警察心理素質研究課題組.警察SCL-90測試結果分析[J].山西警官高等專科學校學報，2000（4）.

[4]Leo Goldberger，shlama Breznitz.Handbook of stress.Theoret?ical and Clinical Aspects.The Free Press，1982.

[5]凌坤楨.療愈：喚醒身體復原力[M].上海三聯書店，2013.

[6]戴天晟.警察職業特點與警察心理應激反應及警察身心健康的探究[J].上海公安高等專科學校學報，2003（5）.

[7]彭文濤.警察職業壓力分析及應對措施建議[J].公安研究，2009（4）.

[8]杜玉鳳，李建明.醫學心理學[M].天津科學技術出版社，2002.

（責任編輯：鐘玲）

D631.15

A

1674-3040（2015）06-0090-04

2015-10-13

徐超凡，中國人民公安大學犯罪學學院2013年級博士研究生，主要研究方向為犯罪心理學。