雙軌道互動干預對老年糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

席福梅 朱玲

(中山市板芙醫院護理部 廣東中山 528459)

糖尿病是具有遺傳性的終身性疾病，發病率較高，嚴重危害了人類的生命安全［1］。該疾病病程長、危害性大且伴隨較多的并發癥，影響患者的心理健康。臨床實踐發現老年糖尿病應用雙軌道互動干預護理具有較好的療效。本研究選擇老年糖尿病患者56例作為研究對象，分別給予常規護理措施以及雙軌道互動干預，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月中山市板芙醫院收治的老年糖尿病患者56例，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組男17例，女11例，年齡61～83歲，平均年齡(68.36 ±6.33)歲，病程2 ～18 a，平均病程(8.3 ±3.6)a，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病17例;觀察組男16例，女12例，年齡62～81歲，平均年齡(68.36 ±6.75)歲，病程 3 ～20 a，平均病程(8.6±3.1)a，其中1型糖尿病13例，2型糖尿病15例。所有患者均符合糖尿病診斷標準，且排除精神異常、肝腎功能嚴重障礙者。兩組患者年齡、性別、病程及疾病類型等差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 所有患者均給予常規降血糖藥物，且可以根據個人情況調整劑量。對照組給予常規護理措施，記錄患者信息，包括血壓、血糖以及運動量，并且對出院患者進行電話隨訪。觀察組使用雙軌道互動干預，具體如下:①雙軌道與患者互動:對患者的性別、年齡、家庭住址、聯系電話等基本信息進行老年糖尿病檔案建立;在社區服務中心定期舉辦聯誼會，老年糖尿患者及其家屬、專職護士、社區護理人員以及社區居民均可參與，通過舉辦烹飪大賽、經驗交流會、健康教育等活動，進行積極的溝通與交流。必要時可采取適當的獎勵措施以提高活動積極性。并且社區護士應保證每周1次的上門拜訪。②網絡互動:通過網絡手段，包括QQ、微信等使用在線交流糖尿病的有關知識，互相分享控糖經驗以及相關疾病的知識，使患者的自我管理能力得到提升。③護理科研互動:將醫院以及社區的老年糖尿病資源管理進行結合，共同研究有效的糖尿病護理措施。

1.3 觀察指標 統計兩組患者入組時及護理3個月后的空腹血糖情況以及餐后2 h血糖情況;根據生活質量綜合評定問卷［2］對患者的生活質量情況進行調查，包括物質生活、心理功能、軀體功能以及社會功能等。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，定量資料采用()表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況 入組時，兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義(P＞0.05);護理3個月后，觀察組空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較(，mmol/L)

表1 兩組血糖控制情況比較(，mmol/L)

注:與對照組相比，aP ＜0.05。

2.2 生活質量 觀察組生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量比較(，分)

表2 兩組生活質量比較(，分)

注:與對照組相比，bP ＜0.05。

3 討論

老年糖尿病主要由內分泌紊亂引起，常見并發癥為腦血栓等血管病變，對患者的身心健康造成了極大傷害［3－4］。目前藥物治療具有較大的意義，但是僅僅依靠藥物無法達到預期的效果［5］。而情緒、飲食、運動、心理等因素均影響老年糖尿病的治療效果，因此改變傳統治療理念，從生理、心理等方面進行護理干預，對提高患者的自我管理能力具有重要作用。臨床研究發現老年糖尿病應用雙軌道互動干預護理療效顯著。雙軌道互動干預是以醫院護理以及社區護理雙軌道為基礎，采取健康教育、互動等形式，圍繞飲食、運動、用藥等方面展開，讓老年糖尿病患者及其家屬以及社區居民積極參與到活動中，形成醫院、糖尿患者、社區服務中心的多重互動模式。根據患者的個人情況以及飲食偏好，制定合理、健康的飲食計劃，保證營養攝入;并且囑咐患者多運動，根據個人的承受能力進行運動量的確認，如身體好且年齡較小的患者可以進行羽毛球、籃球等運動，身體素質較差且年齡較大的患者可以安排太極拳、慢跑等運動;進行定期的電話隨訪，囑咐出院后嚴格按照醫囑按時按量用藥，若出現身體不適等癥狀，及時就診。

本次研究中，觀察組護理3個月后的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于對照組(P＜0.05);觀察組生活質量評分顯著優于對照組(P＜0.05)，與段曉佳等［6］研究結果類似。綜上所述，對老年糖尿病患者應用雙軌道互動干預護理能有效控制血糖，提高患者生活質量，值得推廣。

［1］Palmas W，Findley S E，Teresi J，et al.A randomized trial studying a community health worker intervention to improve diabetes care in Hispanic adults［J］.Diabetes care，2015，38(4):e59.

［2］Fosse － Edorh S，Fagot－ Campagna A，Detournay B，et al.Type 2 diabetes prevalence，health status and quality of care among the North African immigrant population living in France［J］.Diabetes metab，2014，4(2):143 －150.

［3］趙坤，蔡雙兵，肖丹，等.老年糖尿病患者血清胱抑素C水平與原發性高血壓相關性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17(4):357－360.

［4］柯翠娥.健康管理對2型糖尿病患者血糖控制干預效果觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25(2):189 －190.

［5］Skinner T C，Bruce D G，Davis T M，et al.Personality traits，selfcare behaviours and glycaemic control in type 2 diabetes:the Fremantle diabetes study phase II［J］.Diabet Med，2014，31(4):487－492.

［6］段曉佳，金昌德，閆江楠.老年糖尿病患者口腔健康生活質量及影響因素［J］.中華護理雜志，2015，50(3):313 －317.