優質護理服務模式在人工關節置換患者護理中的應用效果評價

龔曉華

(漯河市第三人民醫院外二科 河南漯河 462300)

人工關節置換術是骨科常見術式，能極大地緩解關節損傷帶來的疼痛。由于人工關節置換術屬有創操作，患者仍面臨著疼痛和并發癥的威脅，因此有效的護理十分關鍵［1］。本研究采取優質護理服務模式應用于人工關節置換術患者的護理中，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取漯河市第三人民醫院2012年7月至2014年7月接受人工關節置換術治療的78例患者作為研究對象，其中男44例，女34例;年齡為52～75歲，平均(62.5±3.2)歲;骨性關節炎患者43例，類風濕性關節炎患者21例，創傷性關節炎患者14例。將所有患者隨機分為研究組(40例)和對照組(38例)。兩組患者年齡、性別等資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 78例患者入院后均給予胸片、心電圖等常規檢查。對伴有高血壓、糖尿病、心肺功能不全患者，給予對癥支持治療，待穩定后開始人工關節置換術。對照組給予人工關節置換術常規護理，包括根據生命體征變化給予對癥干預，心理護理、并發癥護理指導及出院指導等，研究組采取優質護理服務模式，具體內容如下。

1.2.1 調整護理模式，落實責任制 推行責任制護理，即直接包干患者，從患者入院到圍術期護理均指派1名護士進行一對一護理，明確責任［2］。目的是確保及時掌握患者病情和康復動向，既利于責任追溯，避免多頭管理造成責任推諉，另外能夠實現與患者長期接觸，促進互相深入了解，便于開展工作。

1.2.2 入院時護理 患者正式入院后，有指派的專職護士詳細介紹醫院情況、疾病知識及主治醫師等信息，及時、專業地解答患者及家屬的疑惑，消除手術前不適感，增強信任感。

1.2.3 圍術期護理 耐心指導患者做好術前準備，并根據其情緒反應給予心理干預，并提醒術中注意事項。術后及時介入患者康復護理中，指導患者科學開展肢體訓練等。同時密切關注生命體征變化，對創傷大的患者做好切口護理。指導患者進行營養護理，合理飲食等。

1.2.4 出院前健康教育 出院前健康教育指導，提醒患者注意康復過程中的一些注意事項，如飲食、訓練、意外處置和復診時間等。

1.2.5 建立“護患溝通日” 醫院為加強護患溝通，可開辟溝通日，專門就患者所想、所問進行互動性交流，不拘泥范圍和話題，消除患者與護理人員的心理距離。在交流過程中，護理人員，尤其是護士長要盡可能為患者提供更專業、安全、人性化的護理咨詢建議，并在下1個護理日要對上1個護理日中涉及到的問題和指導意見進行解答和詢問。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者臨床療效、遵醫性及護理滿意度等情況。護理滿意度評價采用醫院自行設計的評估量表，內容包括入院接待、病室環境保持、業務能力、服務態度、溝通能力及日常護理等7個維度，每個維度計10分。分值越高，護理滿意率越高。

1.4 統計學處理 應用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，定量資料采用()表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 研究組疼痛緩解時間、拆線時間均短于對照組，關節屈伸活動度大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 遵醫性及護理滿意度 研究組遵醫性為92.5%，護理滿意度為95.0%;對照組遵醫性為81.6%，護理滿意度為78.9%。研究組遵醫性和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 并發癥 研究組發生1例壓瘡，并發癥發生率為2.5%;對照組發生2例壓瘡，2例感染，1例關節僵硬，并發癥發生率為13.2%。研究組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組各項臨床指標比較()

表1 兩組各項臨床指標比較()

3 討論

優質護理服務最大的價值在于對患者手術依從性、護理滿意度評價形成正向引導，這能使患者保證良好的心理狀態，營造健康的護患關系，促進手術順利進行［3］。本研究結果顯示，40例人工關節置換術患者接受優質護理服務干預后，手術疼痛緩解時間、拆線時間和術后關節屈伸度均好于常規護理患者，說明優質護理服務對提高手術效果，改善預后有積極的促進作用。從“優質”角度而言，責任制護理模式和個性化護理是保障，也是激勵機制。責任制整體護理模式避免了多個護理人員多頭護理導致權責不明，互相推諉問題，采取包干措施不僅明確了責任，也給患者與責任護士溝通提供了時間和責任感，顯然較多人護理更能拉近護患間的關系［4］。而個性化護理則是堅持患者本位，從患者角度出發來進行針對性護理，不再“一刀切”，更容易被患者接受和認可，無形中也增加了患者對護理人員的滿意度。

綜上所述，優質護理服務模式代表了護理理念的轉變方向。對于人工關節置換手術而言，優質護理服務能夠有效改善手術效果，提高護理滿意度，具有推廣應用價值。

［1］王東輝，王紅嬡，張釗華.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(30):51－52.

［2］章金枝.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的評價［J］.中國當代醫藥，2013，20(27):120.

［3］許香蘭.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果觀察［J］.大家健康，2014，4(2):359.

［4］袁霞，劉文莉.人工膝關節置換患者優質護理服務的效果評價［J］.中國臨床新醫學，2012，5(11):43 －64.