倍他樂克治療擴張型心肌病的效果分析

郭賀玲

(西平縣人民醫院藥劑科 河南駐馬店 463900)

擴張型心肌病是目前臨床上猝死性心力衰竭常見的發病原因，主要臨床表現為充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞以及猝死等。擴張型心肌病治療目的是有效控制患者心衰以及心律失常等現象［1］。心力衰竭發生以及發展的基本機制是心肌重塑。心肌重塑主要是基因表達出現異常導致患者心肌細胞核以及細胞外基質出現明顯轉變［2］。擴張型心肌病的發病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，且預后極差。近年來，隨著β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑的應用，大大降低了病死率及改善了預后［3］。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，為探討其治療擴張型心肌病的有效性，本文選取2012年2月至2014年8月西平縣人民醫院收治的48例擴張型心肌病患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年8月西平縣人民醫院收治的48例擴張型心肌病患者，隨機分為對照組與觀察組，各24例，觀察組男性14例，女性10例，年齡30～68歲，對照組男性15例，女性9例，年齡34～70歲。臨床癥狀:心力衰竭、心律失常、疲勞乏力以及猝死等臨床表現。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療，使用血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑以及洋地黃等常規抗心衰治療［4］。觀察組在常規治療基礎上采用倍他樂克治療，開始6.25 mg，2次/d，每兩周增加1次給藥，每天最大耐受劑量為75 mg。療程為6周。

1.3 療效判定標準 顯效:心功能改善，臨床癥狀基本消失;有效:心功能改善，臨床癥狀明顯改善;無效:心功能無改善，臨床癥狀無變化甚或加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

擴張型心肌病主要的特征是心腔擴大、心肌收縮力減弱。充血性心力衰竭是擴張型心肌病主要的臨床表現癥狀，而主要發病機制為心室重塑，心室重塑產生的主要原因是由交感神經、血管緊張素等長期慢性激活，促使心功能進一步惡化，導致內分泌細胞因子等被激活，造成惡性循環［5］。擴張型心肌病造成的心功能等級下降嚴重影響了患者的生活、工作及壽命，以及長期藥物的使用也會增加患者的經濟和心理負擔。因此，尋求有效、安全的方法是治療該病的臨床探索基礎。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n，%)

目前臨床上治療該病的措施主要包括營養心肌、增加心肌收縮力、降低心臟負荷、改善代謝和糾正心功能等。近年來，改善心臟重構逐漸成為治療心力衰竭的重點，主要采用的藥物包括β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，其主要是輔助治療心肌負荷增加和代謝水平改變，降低心臟前后負荷及重構效應。倍他樂克是一種選擇性β1受體阻滯劑，能夠針對性治療心力衰竭，其主要通過以下方面來改善心功能:β1受體密度上調，恢復β1受體功能，避免去甲腎上腺素反饋抑制作用;降低交感神經活性，抑制茶酚胺釋放，保護心肌免受毒素作用;改善心室功能;阻斷β受體，抑制快速心律失常。

本研究結果顯示，觀察組治療后總有效率為95.83%，對照組為79.16%，觀察組治療效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，倍他樂克可有效改善擴張型心肌病患者的癥狀，提高生活質量，改善預后，值得推廣應用。

［1］喻福耀.倍他樂克治療58例擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，(29):34.

［2］張穗杰.分析倍他樂克治療擴張型心肌病心功能不全的臨床效果［J］.當代醫學，2014，(22):130－131.

［3］李曉平.倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效［J］.求醫問藥(下半月)，2013，11(11):287 －288.

［4］宋貴櫟.倍他樂克對擴張型心肌病的臨床療效研究［J］.中外醫療，2013，(13):94，96.

［5］楊美軍.倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床效果分析［J］.中國醫學工程，2014，22(8):42.