鹽酸美金剛對帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的改善效果分析

高偉

(河南省義馬市義煤集團股份有限公司總醫院神經內科 河南三門峽 472300)

帕金森病是一種神經系統的變形疾病，發病率逐年上升，特別在中老年人群中發病率較高，腦部出現退行性改變使患者出現震顫、姿勢障礙及運動緩慢等癥狀，以進展性和致殘性為主要特點。帕金森癥晚期可導致患者癡呆，因此被稱為帕金森癡呆。帕金森已成為老年癡呆的主要因素，患病率為40%，累計患病高達80%。帕金森癡呆主要表現認知能力下降，注意力損傷等，對患者的生活造成嚴重影響［1］。本文對鹽酸美金剛改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年7月至2014年7月收治的帕金森病癡呆患者88例為研究對象，均參照《帕金森病癡呆的診斷與治療指南》中的相關標準診斷。其中男性35例，女性53例，年齡59～85歲，平均年齡(73.54±6.81)歲;病程 4 ～13 a，平均(7.63±1.82)a;其中中學及以上學歷35例，小學39例，文盲14例。將其隨機分為對照組和觀察組，每組44例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規治療，治療前2周停止使用其他藥物，口服多巴絲肼;對照組在此基礎上口服鹽酸多奈哌齊，5 mg/d，用藥4周后增加至10 mg/d;觀察組在常規治療基礎上給予鹽酸美金剛，第1周劑量為5 mg/次，1次/d;1周后增加至10 g/次，1次/d;第3周增加至15 mg/次，1次/d;第4周增加至 20 mg/次，1次/d;之后以 20 mg/d為給藥劑量［2］。兩組患者均治療16周。

1.3 效果判定 采用簡易智能狀態檢查量表(MMSE)和蒙特利爾認知量表(MoCA)評分對患者治療效果進行判定;治療16周時，采用Barthel指數對兩組日常生活能力進行評估，＞60分的為完全完成，41～60分為基本完成，20～40分為部分完成，＜20分的為依靠幫助完成。臨床滿意率為完全完成率和基本完成率之和。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，定量資料采用()表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 MoCA量表和MMSE量表評分 兩組患者治療前MoCA量表和MMSE量表評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后，觀察組第4、8、16周MoCA量表和MMSE量表評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者MoCA量表、MMSE量表評分比較(，分)

表1 兩組患者MoCA量表、MMSE量表評分比較(，分)

2.2 Barthel指數 經過16周治療后，觀察組臨床滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者Barthel指數評估結果比較(n，%)

3 討論

隨著人們對癡呆認識的加深，帕金森病患者可出現癡呆癥狀，臨床以認知功能下降、注意力損傷、記憶力、執行力造成破壞等為主要癥狀，嚴重影響了患者的正常生活。隨著研究的深入，帕金森癡呆的發病機制與上行膽堿能通路的功能障礙有著不可分割的關系，病情的嚴重程度和谷氨酸能神經遞質的功能也密不可分。

鹽酸多奈哌齊屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，該藥物可特異性與乙酰膽堿酯酶結合，提供腦內乙酰膽堿含量，改善癡呆癥狀［3］。有研究表明，使用膽堿酯酶抑制劑會增加惡心、震顫加重等不良反應發生率，對藥效造成影響。鹽酸美金剛通過拮抗N－甲基－D－天冬氨酸受體，降低其興奮性，保護神經細胞;此外，該藥物具有增加多巴胺釋放的功能，興奮多巴胺受體，改善帕金森患者的癥狀。

本研究表明，采用鹽酸美金剛治療的觀察組患者認知功能改善情況和日常生活能力改善明顯優于對照組(P＜0.05)，表明鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力方面具有顯著的臨床效果，安全無毒副作用，可作為首選藥物。

［1］張衛霞.鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認知功能和日常生活能力的影響［J］.中國實用醫藥，2014，(19):163－164.

［2］劉霄，韓毅.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的臨床觀察［J］.中國衛生產業，2014，(21):108 －109.

［3］李桂花，林曉靜，楊建波，等.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的療效［J］.中國老年學雜志，2014，(18):5053－5054.