腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫的治療效果分析

楊曉

(原陽縣人民醫院婦產科 河南新鄉 453500)

近年來，隨著社會的發展以及人們生活方式的變化，臨床各類疾病的發生率顯著增加，其中卵巢囊腫尤為嚴重［1］。卵巢囊腫可分為惡性和良性，良性卵巢囊腫癥狀較輕，可采用剝除術進行治療。然而傳統開腹手術治療過程對患者機體傷害較大，治療效果不如人意。腹腔鏡技術作為一種微創治療手段，已逐漸應用于婦科手術中。本研究將腹腔鏡技術用于良性卵巢囊腫剝除手術中，并與傳統開腹手術進行對比，觀察其手術效果，結合文獻報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年11月原陽縣人民醫院進行良性卵巢囊腫剝除手術治療的患者，共計70例。年齡范圍為57～62歲，平均(59.2 ±1.4)歲;病程為6 個月 ～3 a，平均(1.3 ±0.2)a;囊腫平均直徑為(6.6 ±2.1)cm。所有患者手術前均進行卵巢腫瘤標志物檢查以及B超檢查，經專家診斷為良性腫瘤。根據入院順序將入選患者分為治療組(n=35)和對照組(n=35)，對照組患者采用開腹手術治療，治療組采用腹腔鏡手術治療。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①所有患者均符合良性卵巢囊腫的診斷標準，患者自身情況符合手術治療的必要條件［2］;②排除有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者;③排除治療依從性差，不配合研究者;④所有患者及家屬簽訂知情同意書，調查過程經醫院倫理委員會審批通過。

1.3 手術方法 完善術前檢查，包括子宮頸刮片檢查、超聲、實時心電圖等，對患者可能發生的術中反應以及術后恢復情況進行預測并制定詳細方案。對照組采用開腹手術治療，采用腰麻聯合硬膜外麻醉，剝離卵巢囊腫壁后采用可吸收線縫合，修復患者卵巢正常形態。治療組采用腹腔鏡手術治療，患者取仰臥足高頭低體位，選臍下緣穿刺氣腹針，建立CO2氣腹，控制壓力為12～13 mm Hg，置入腹腔鏡，根據患者術前影像學表現以及術中所見，完成分離、剝除囊腫及切除附件等操作。術后3 d根據患者情況選擇抗生素等藥物進行抗感染治療。

1.4 觀察指標 對圍術期患者相關指標進行記錄，包括手術時間、術后出血量以及術后住院時間等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，定量資料以均數±標準差()表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者手術時間及術后住院時間均較對照組短，術后出血量較對照組小，差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術效果比較

3 結論

隨著社會的發展以及醫學科技的進步，卵巢囊腫患者的臨床檢出率也顯著增加。臨床一般認為若卵巢囊腫＜5 cm，可采用保守治療聯合定期檢查等方式治療;若囊腫較大，則手術治療為臨床最佳方案。然而，由于傳統手術治療方式創傷較大，受患者年齡、身體機能以及其它情況等影響，通常治療后效果不如人意［3］。而近年來興起的腹腔鏡技術極大地填補了這一空白，該技術對患者創傷較小，由于自身操作特點，極大地避免了長時間大面積地暴露患者傷口，減小因各類刺激引發的損傷，手術視野清晰，操作簡單，同時能避免損傷腹壁，避免破壞患者腹部的美觀，符合人們對高品質生活的需求，為廣大患者以及醫護人員所推崇。然而，腹腔鏡手術執行前需對患者做好各方面的詳細檢查，包括盆腔檢查及B超檢查，必要時需采用 CT檢查;對CA125、AFP等腫瘤標志物進行常規檢測，排除惡性腫瘤的可能性，如術中發現可疑惡性腫瘤，應及時轉開腹或擴大手術［4］。

本研究對良性卵巢囊腫患者分別采用開腹手術及腹腔鏡手術進行治療，對患者手術時間、術后出血量以及術后住院時間進行比較。結果發現，治療組患者各觀察指標方面均顯著優于對照組(P＜0.05)。該結果說明，腹腔鏡手術能有效縮短手術時間，減少術后出血，利于縮短患者的康復時間，降低患者醫療費用。

綜上所述，腹腔鏡剝除術是治療良性卵巢囊腫的有效術式，能夠在保證治療效果的同時縮短術后恢復時間，優于傳統開腹手術，值得廣泛推廣和應用。

［1］陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術64例［J］.中國醫藥指南，2012，10(1):50 －51.

［2］張楠，胡婷.腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術180例臨床效果分析［J］.實用醫院臨床雜志，2008，5(4):87 －88.

［3］白婷.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響分析［J］.吉林醫學，2014，17(30):6762 －6763.

［4］羅勝田.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，4(5):627 －629.