醫院救助基金的管理與核算

董音茵

（徐州市兒童醫院，江蘇 徐州 221006）

為了使社會構建得更加和諧，醫院在構建過程中一定要做到以人為本，獲得人民的信任，對救助資金積極籌備，減少貧困病人的醫療費用，受到很多人士支持；但是醫院在救助基金管理與核算方面還有很多問題存在。本文筆者進一步討論了醫院救助的管理與核算。

1 醫院建立救助基金的意義和作用

1.1 可以體現出醫院的公益服務特點

國家政府要求醫院要對急需救助的病人先進行搶救，之后再結算費用，一定不能發生見死不救的現象。所以，把慈善事業和醫療事業有機的結合在一起，將籌集的資金作為醫院救助基金。醫院主要立足之本就是利用救助基金將良好的服務提供給社會，將人文精神很好的體現出來，真正落實了公益的本質特征，特別是在目前緊張的醫患關系環境下，醫院面向社會所有貧困病人，對弱勢群眾加強了關注，提倡助困救貧的觀念，傳承社會精神文明，改善了醫療工作者的思想觀念，緩解了病人的關系，促進社會主義和諧社會建成［1］。這是公益社會應該實施的職能，也是我國衛生事業的主要發展趨勢。

1.2 有效的解決了醫院的欠費問題，使政府和醫院減輕了負擔

我院主要負責對當地人員群眾進行醫務服務，在現實生活中，有很多的貧困和弱勢群體存在，他們不具備相關的社會保障，這種情景經常會在醫療工作中發生，有很多患者都是在病情已經非常嚴重后才去看病，最后小病也發展成了大??；有的則完全放棄了治療，甚至為了不給家庭造成影響而選擇自殺的情況也時有發生。近些年來，我院醫療欠費一直處于上升趨勢，總欠費額高達2800多萬元，而財務補貼只占欠費額的5%，因為免費救助病人而出現巨額欠費現象，工作人員經常會在救助和欠費間左右為難，為病人治療是他們的責任，但是醫院的運作又讓他們產生救治顧慮，很難將治療和費用間的問題協調好［2］。建立救助基金可以應用其支持醫院的運轉，對那些低收入的病人進行全面治療，用醫療救助補充醫保體系，其一，可以幫病人解決看病難的問題；其二，補充了醫院的運行成本，使醫院和政府減輕了負擔。

1.3 利用醫療救助基金開展慈善救助活動

醫院應該積極參與慈善救助活動，同時還要獲得更多慈善機構的大力支持。在2014年衛生部門倡導社會救助衛生事業，并制定了《衛生捐助管理辦法》，對捐助人和被捐助人進行相應的保護，醫療衛生所接受到的捐助資金主要用于對貧困患者進行救治、科學研究、技術員培訓等非利益性的公益活動。慈善的捐贈和受贈間需要一個捐贈平臺，因此將醫院作為此平臺，將救助基金應用到貧困病人身上，在患者得到救治的同時醫院也隨之受益，也可以讓一些企業單位通過合法途徑支持醫院業務，造福于社會，提供給社會救助活動一個透明、高效的慈善途徑，建立救助基金可以促使人道精神一直傳承下去，促進和諧社會向前發展［3］。

2 存在于醫院救助基金管理與核算方面的問題

2.1 存在于救助基金管理方面的問題

醫院對自身特點進行利用，在政府的幫助之下聯合其他的組織和單位進行資金捐助，構成了醫院救助基金捐助模式，此部分資金有著健全的運行過程，因為有著有限的基金額數，所以有很多問題隨之表現出來。例如：其一，在特困病人確定的過程中，就面臨著非常大的困難，由于有著非常多的人需要救助，但是資金卻非常的有限，并且有的病情非常嚴重，不能耽誤時間，這在一定程度上阻礙病人的治療和救助；其二，醫院在對特困病人進行計費時，會有部分工作人員在經濟利益的誤導下進行反復治療，認為會有救助基金來報銷這些費用，因此，導致救助資金縮短了使用時間。

2.2 存在于醫院救助基金核算方面的問題

醫院在救助基金核算方面，部分都由醫院財務部門會計負責，但是因為會計人員通常都有著較為繁忙的業務，所以在對救助基金賬務進行處理時，通常應用的方法都非常簡單：有的在救助基金方面只設了現金賬；有的在報銷單據方面不填寫相關記賬憑證；有的病人出現欠費現象，一直掛賬不給予處理；有些相關費用單據一直在科室和領導間周轉，不給予審批［4］。這樣就會使醫院的會計信息失去準確性，并且救助活動也無法繼續開展下去。

3 醫院救助基金的管理與核算

3.1 對醫院的救助基金進行管理

對醫院救助基金進行管理時，在選擇救助對象時主要是按照社區的推薦、醫院的登記證明、市衛生局進行的初審、市民政局審核等一系列程序的基礎上確定，在這個過程中一定要突出其特困特性，例如：收入較低、低保家庭等。本院目前和一些慈善協會捐助的救助基金高達100多萬，。其資金將20萬應用在眼疾疾病治療方面；將30萬應用在在校學生突發疾病方面；將50萬應用到了一些大醫院所舉行的愛心工程基金方面。這套方案的實行對象非常的明確，病癥有著較強的代表性，與人民群眾更加的貼近。其次，在對醫療費用進行管理的過程中，醫院要對人員、設備所具有的優勢充分利用，進行科學的組織，適當的分流，進行義務救治?？茖W組織是由醫院的業務院長承擔此項任務，醫教科與其配合，同時負責具體實施；合理分流就是在年終由醫教科將救助人數按月細化；義務救治就是病人在住院期間，醫護人員要對其進行義務手術、檢查、治療等；成本計價就是根據治療項目根據成本進行收費［5］。

3.2 對醫院救助基金進行核算

醫院財務部門在救助基金方面要建立 “救助資金”專門賬戶、“銀行存款”專門賬戶、“醫療應收款”專門賬戶，將救助基金的整體動態全面的反映出來，對救助對像的情況做了詳細記載。

3.2.1 醫院救助基金專門賬戶核算

當醫院和其他的企業單位對定額資金進行籌集時，其對賬務進行處理：將求助資金記為借方，將醫院的某工程的救助基金記為貸方。

3.2.2 對沒有參保人員費用進行核算

其一，對那些沒有參加醫保需要救助的病人，免除全部住院費用，先行由醫院墊付，一直到病人康復出院再進行結算，其對賬務進行處理：將全墊付款和某工程基金等應收醫療款記為借方，將應該收取醫院病人的醫療費用記為貸方。

其二，醫院工作人員幫助出院病人拿著住院發票、費用清單、相關證件等，到醫院的財務部門一同辦理救助基金專門賬戶的?？钍掷m，其對財務進行處理：將銀行存款作為醫院的基本戶記為借方，將全墊付款和某工程基金記為貸方［6］。

其三，醫院的住院處根據救治基金賬戶將轉賬支票分給病人對出院證明單進行簽發，所有單位的護士根據出院證明幫助病人出院。

其四，醫院的財務部門根據基本用戶的具體回復，對醫院收入進行核算，其對財務進行處理：將應該從住院病人收取的費用記為借方，將醫療收入和藥品收入記為貸方。

3.2.3 對參加醫保的人員進行核算

其一，因為住院費用中包括醫保補償、醫院免除費用、醫院墊付費用等，病人出院結算之后，參照醫保出院結算單據，對財務進行處理：將醫保欠費、墊付費用等記為借方，將應收住院病人的費用記為貸方。

其二，醫院工作人員幫助病人到財務部門對救助基金辦理轉賬手續，對財務進行處理：將銀行等基本用戶記為借方，將墊付基金和某工程基金記為貸方。

其三，醫保住院處根據救助基金的轉賬支票簽發出院證明，有護士負責送病人出院。

其四，醫院的財務部門在收取所有市縣區所投入的醫療補償款時，對財務進行處理：將銀行基本用戶記為借方，將醫療欠費和工程基金記為貸方；同時對醫院的相關業務收入進行財務處理 將應收取病人的住院費用記為借方，將醫療收入和藥品收入記為貸方。

4 加強醫院救助資金管理與核算的相關建議

4.1 開闊救助基金的相關渠道，使其表現出多元化

醫院的救助基金組成了我國目前醫療救助體系，想要促使此項工作可以持續的發展下去，醫院一定要對其大力宣傳，擴大其影響力，構成正面影響，應用走出去，收回來的戰略方針，努力和各大企業單位、慈善機構、善心人士等保持合作，促使救助資金向多元化方向發展，希望能夠獲得更多醫院救助基金。

4.2 使救助范圍可以擴大，使更多百姓獲得益處

在基金救助發展過程中要堅持做到以人為本的科學發展觀念，表現了醫院在救助方面所具有的福利制度。醫院要對黨和國家的有利條件進行充分利用，把救助對象逐漸的向低收入人群、低保家庭、邊遠的山區地帶等推進，進一步消除因病情導致的貧困現象發生，促使貧困病人可以健康快樂的生活［7］。

4.3 加強管理力度，使其健康發展

醫院救助基金有著非常特殊的性質，在具體實施過程中有著非常大的風險存在，不論是在選擇貧困病人方面，還是對其進行救治過程中，始終存在著很多不確定的因素。所以，要應用醫院內、外相互合作監督政策，主動接受政府的調查，有關部門和群眾的監督，對有益意見進行采納，對救助方案進行完善，可以使醫院救助活動能夠健康持續的發展下去。

5 結語

目前醫療衛生事業有著看病貴和看病難的情況存在，這促使醫患間產生矛盾，所以，醫院應該建立救助資金活動，切實做到為貧困人群免費看病，解決看病貴的難題，促進我國建設和諧社會，這對醫院形象的維護有著非常重要的意義。

［1］詹燕玲.談公立醫院醫療慈善救助基金的建立和財務監督管理［J］.合作經濟與科技，2014（2）：84-85.

［2］彭洪興，楊東泉.整合醫保資源對貧困精神病患者開展醫療保障救助探討與實踐［J］.中國藥物經濟學，2014（1）：275-276.

［3］劉娜，曲大鵬.探討醫院在“三無”病人管理中存在的醫療風險問題及解決對策［J］.中國醫療前沿，2013（14）：117-117，70.

［4］劉志學.發起緊急提案：面對“醫殤”我們無法再當“鴕鳥”——訪全國政協委員、北京宣武醫院神經外科主任凌鋒教授［J］.中國醫藥導報，2014，11（9）：1-4.

［5］西京醫院與愛心基金聯手為千名貧困白內障患者實施手術/“西京鵬飛見義勇為為醫療救助基金”為見義勇為人員及犧牲人員家屬免費體驗/廣東邊防總隊醫院“健康快車”把溫暖送到家［J］.人人健康，2013（6）：43.

［6］龍項.基于ADR相關調查和國內外ADR損害補償制度對比研究構建中國ADR損害補償體系［D］.長沙：中南大學，2012.

［7］無錫市錫山區委統戰部.無私演繹“大愛紅豆”——定格非公有制企業紅豆集團 2012 年的幾個“溫暖瞬間”［J］.中國統一戰線，2013（3）：42-43.