研究CT檢查和普放檢查診斷肺部孤立性球形病變對比

陳好華

【摘 要】 目的：分析研討CT檢查和普放檢查診斷肺部孤立性球形病變的臨床價值。方法：隨機從我院2016年2月至2018年2月期間收治的肺部孤立性球形病變患者中抽取89例進行討論，患者均經(jīng)病理檢查得到確診，本研究將患者病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，患者均接受CT檢查和普放檢查，將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：CT檢查確診率97.75%低于病理檢查100%，但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），普放檢查確診率77.53%低于CT檢查確診率97.75%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：建議臨床診斷肺部孤立性球形病變可考慮采用CT方式，與普放檢查比較，此方式診斷準(zhǔn)確性更高，可為早期診治疾病提供便利。

【關(guān)鍵詞】 普放;CT;檢查;肺部孤立性球形病變;診斷

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-219-02引言

肺部孤立性球形病變?yōu)槌Ｒ娦院粑到y(tǒng)疾病，該病癥受到環(huán)境的影響較大，隨著近年來環(huán)境的不斷惡化，該病發(fā)生率呈上升趨勢。肺部孤立性球形病變是影像學(xué)檢驗中比較常見的一種征象，也是一種相對比較難于診斷的病癥，病變主要包括肺癌、良性腫瘤、肺結(jié)核等疾病，診斷難度較高，誤診率較大，若未能進行準(zhǔn)確的診斷，則會嚴重耽誤患者后期治療。為進一步提升診斷效果，為肺部孤立性球形病變尋找一套適宜的臨床診斷模式，探討CT與普通放射檢查在肺部孤立性球形病變診斷中的應(yīng)用價值，給臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)我院展開研究，將2016年2月—2018年2月收治的90例疑似肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，報道結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年2月至2018年2月期間收治的肺部孤立性球形病變患者中抽取89例進行討論，患者均經(jīng)病理檢查得到確診，包含良性腫瘤24例，惡性腫瘤23例，肺結(jié)核13例，炎性病變27例，其他2例。患者年齡為36～72歲，平均為（56.2±1.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為成年患者;②未合并精神、智力正常，認知正常;③患者均明確研究方法和目的，均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺部存在重大疾病者;②哺乳期、妊娠期患者;③殘疾患者。且研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法 對所有患者進行CT與普通放射檢查，儀器選擇東軟菲利浦16排CT，西門子DR，將CT設(shè)備當(dāng)中的準(zhǔn)直設(shè)置成24×1.2mm，視野范圍均為320mm，層厚調(diào)整到7.2mm，矩陣512×512，管電壓120kV，電流200mA，使用非離子型碘對比劑（碘普羅胺注射液）經(jīng)肘前靜脈快速團注，濃度為300g/L，劑量按1.5ml/kg，以4～5ml/s的流率注射。注射后30s開始掃描，將掃描后的數(shù)據(jù)傳入到圖像搜集站中以便進行分析與處理。

2 結(jié)果

2.1 病變檢出狀況 CT檢查與病理檢查結(jié)果比較，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），普放檢查良性腫瘤檢出率17.98%、惡性腫瘤檢出率19.10%、肺結(jié)核檢出率10.11%均低于CT檢查25.84%、25.84%、13.48%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 確診率 CT檢查確診率97.75%低于病理檢查100%，但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），普放檢查確診率77.53%低于CT檢查確診率97.75%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速且有效的診斷肺部孤立性病變是臨床難點，想要準(zhǔn)確診斷出具體病情需要清晰掌握鈣化與空洞、病灶大小、有無毛刺以及分葉情況。隨著我國醫(yī)療水平與技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)正廣泛應(yīng)用，極大提高臨床診治的準(zhǔn)確程度。CT與普通放射檢查是臨床診斷肺部孤立性病變的常用方式，現(xiàn)階段，臨床診斷主要應(yīng)用放射的診斷方式，普通放射檢查雖然有一定效果，但存在邊界不清、分辨率較低、誤診率高等弊端，診斷效果不佳，不利于判斷患者病情。韓光輝、劉峽壁、鄭光遠等人研究發(fā)現(xiàn)，在診斷肺部孤立性病變時使用CT診斷會具有更好的診斷效果，能夠有效提升診斷的效率，其檢出率可達97.00%左右。我院現(xiàn)展開研究，研究結(jié)果表明，在檢出率上兩中診斷方式相比，CT診斷顯著比普通放射檢查高（P<0.05），在診斷肺部孤立性病變時，主要看病灶部位是否出現(xiàn)毛刺，在此上CT具有更顯著的優(yōu)勢，具無創(chuàng)性、圖像清晰以及掃描迅速的特點，在顯示肺癌時呈現(xiàn)出橢圓形或圓形，存在明顯分葉征，在診斷球形肺炎時可在邊緣發(fā)現(xiàn)長毛刺或鋸齒樣變化，對提高診斷準(zhǔn)確率具重要意義。通過檢查后，分析肺部孤立性球形病變不同病理類型的CT特征，肺部惡性腫瘤患者影像學(xué)多為致密孤立球形塊影，正側(cè)形態(tài)較為一致。隨著病情發(fā)展，腫瘤病灶會浸潤到四周，所以，球形病變邊界有短小毛刺，且邊緣毛糙。結(jié)合患者病灶邊緣密度高，邊界清晰，分葉狀，附近有點狀鈣化或?qū)訝钼}化。肺部良性腫瘤CT表現(xiàn)與炎性病變較為相似，病灶邊緣模糊不清，中等密度，但也存在部分患者病灶邊緣有毛刺且清晰。少數(shù)炎性假瘤者，接受CT檢查可觀察到病灶中貫穿肺部紋理，胸腔有積液，胸膜附近肥厚或粘連，附近有充氣征。臨床醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果準(zhǔn)確鑒別診斷炎性假瘤和肺部良性腫瘤疾病。綜上，建議臨床診斷肺部孤立性球形病變可考慮采用CT方式，與普放檢查比較，此方式診斷準(zhǔn)確性更高，可為早期診治疾病提供便利。

綜上所述，臨床在診斷肺部孤立性病變時，可選用CT作為主要診斷方式，該方式具有安全、有效的特點，能顯著提升診斷檢出率，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

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