椎體壓縮骨折時間研究

張 鑫，程克斌，劉 凡，封 華，劉 力，*

（1. 北京市公安司法鑒定中心，北京100192；2. 北京積水潭醫院，北京100035）

·論 著·

椎體壓縮骨折時間研究

張 鑫1，程克斌2，劉 凡1，封 華1，劉 力1，*

（1. 北京市公安司法鑒定中心，北京100192；2. 北京積水潭醫院，北京100035）

目的 建立準確客觀判定新鮮/陳舊椎體壓縮骨折的方法，降低判定過程中主觀因素的影響。方法 對2013年1月~2014年6月期間的50位經CT及磁共振成像（MRI）檢查、確診為新鮮椎體壓縮性骨折患者 （共52個椎體），分別在傷后第30天、90天及180天以上進行三次MRI隨診觀察，獲取以上4個時間段的觀察指標。統計分析表觀彌散系數（ADC）在椎體骨折愈合過程中的變化規律；利用SAS 9.3 統計分析軟件建立判別方程，制定新鮮/陳舊椎體壓縮骨折的判別方法。結果 ADC值在椎體骨折愈合過程中呈現逐漸變小并趨向于0的變化趨勢，并且在傷后1~13天內、30天、90天、180天以上4個時間段兩兩比較的結果中，組間差異具有統計學意義，P ＜ 0.05；判別結果為4個時間段的判別方程，判別正確率為71.11%，判別結果為兩個時間段（1~13天內與30天以上）的判別方程，判別正確率為92.22%。結論 ADC值有助于新鮮陳舊椎體壓縮骨折的判別。結果為1~13天內與30天以上的判別方程正確率較高，指標采集方法簡單，有利于在法醫臨床學鑒定工作中推廣應用。

法醫臨床學；MR彌散加權成像；ADC值；判別方程；骨折時間

胸腰段椎體壓縮骨折是法醫臨床學鑒定工作中常見損傷，由于椎體在骨折修復過程沒有類似皮質骨的骨痂形成，因此判斷新鮮陳舊椎體壓縮骨折一直是鑒定工作的難點。……