誰該為“過早死”負責？

◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：江蘇省蘇北人民醫院營養科　趙綺華

誰該為“過早死”負責？

◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：江蘇省蘇北人民醫院營養科趙綺華

1月19日，世界衛生組織發表《2014年全球非傳染性疾病現狀報告》，報告稱，超過300萬的中國人在70歲之前死于心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病。世衛組織將此類死亡定義為“過早”死亡。

新浪記者采訪了該報告的首席作者曼迪斯，曼迪斯確認該報告中的數據由各國向世界衛生組織提供并經世界衛生組織多方審核，基本可信，曼迪斯還特別強調：中國因為非傳染性疾病過早死亡的情況在同類國家（收入中上等）中不算是特別嚴重的，但是，在整個世界范圍來看是很嚴重的，中國過早死亡人數中，有19%死于此類疾病，在他們的調查中，澳大利亞、瑞典、日本等九個國家的此項平均數據只有9%。

真是太可怕了，作為全球第二大經濟體，我們曾經驕傲并沾沾自喜。然而，殘酷的統計數據擺在那里，據世界衛生組織在瑞士日內瓦發布的《2013年世界衛生統計報告》，全球194個國家和地區的衛生及醫療數據，包括人類預期壽命、死亡率和醫療衛生服務體系等9個方面，日本排名第一位，中國排名第83位。

這些年來，不斷出現在熱門新聞榜單里的，是一些名人明星的英年早逝，或者是身邊普通人的猝然離去。2014年10月，《深圳晚報》官方微博發布信息，稱該報一位年僅30歲的記者因病去世；而在數天前，鄭州電視臺一名28歲記者因心肌梗塞猝死家中；央視一位36歲的編輯剛剛因胃癌離世。某報道稱新聞媒體從業人員平均壽命52歲，猝死年齡30歲上下。而演藝界明星名人過早死亡的也不乏其人，前不久去世的姚貝娜，再往前回憶，我們還記得羅京、傅彪、高秀敏、侯耀文、陳曉旭……

生活條件大幅度改善的今天，我們不禁要問：誰該為“過早死”負責？

人均壽命有什么意義？

人均壽命就是一個國家和地區生活質量的最好體現，一般而言人均壽命與經濟發展聯系最密切，城市高于農村，發達國家高于發展中國家，21世紀高于20世紀，但也不盡然，壽命預期的增長，主要取決于現代化結果，其中蛋白質食物的攝入、醫療衛生條件的改善作用最突出。除了經濟因素外，健康的生活方式以及環境污染等也與之關聯密切。

中國疾控中心主任王宇介紹：“自新中國成立以來，我國人均預期壽命從35歲變成75歲，增長了整整40歲，這和我國醫療衛生事業的發展分不開，其中公共衛生工作取得成效是重要因素之一。”但令人擔憂的是近年來“我國慢性病在疾病負擔中所占比重達到70%，因慢病死亡占居民總死亡構成比重已上升至85%。”

“癌癥、糖尿病、心血管疾病以及慢性呼吸道疾病，引起這些疾病的主要原因是不好的生活習慣。”曼迪斯指出：“如今快節奏的生活已經不是一個地區或者一個國家的情況了，鄉村都在城市化，這種生活方式也在全球化。”

調查顯示：我國18歲及以上人群的吸煙率達28.3%，其中男性高達53.3%；飲酒率為36.4%，其中有害飲酒比例為9.3%；經常參加體育鍛煉的比例僅有11.9%；超過70%的家庭人均每日食用鹽和食用油的攝入量都大大超標，每天蔬菜、水果攝入量不足的人群比例超過50%。

更令人擔憂的是，很多慢性病在兒童身上已現端倪，北京的一項研究提示“肥胖兒童中的高血壓檢出率約為30%”。

社會和政府應當頂層設計

五個領域主要的行動可以制定國家和全球層面的策略，包括領導力、預防、治療、國際合作、監督和問責。領導力非常重要，慢病不僅僅是健康問題，也是社會問題、經濟問題，涉及整個衛生和相關部門，政府部門、民間部門、研究機構、大學都應該有效地參與進來。

1%的預防支出能產生超過99%治療的經濟和社會效益，但目前，我國慢病治療費用占了衛生支出的70%，83%的支出是由于疾病的晚期治療，只有1.3%在于疾病的預防。

在預防方面有哪些行動最高效？首先要全面實施《煙草控制框架公約》，2003年5月21日世界衛生大會批準通過，我國于同年11月10日正式簽署的《煙草控制框架公約》，所有國家盡可能廣泛合作，控制煙草的泛濫流行。

是時候提高煙草稅了，哪怕每包只提高1元，煙草的消費量就會下降很多，會減少350萬吸煙者。而每年有300多萬死亡是由于和煙草直接使用相關的慢病造成的。

第二，減少食鹽的攝入，這是非常經濟有效的慢病預防措施。英國通過五年努力，食鹽攝入下降10%。芬蘭研究表明，30年前芬蘭食鹽攝入率每天14克，現在已經下降到8克，相關的猝死率和高血壓死亡率都出現下降的趨勢。

第三，調整飲食及生活方式，比如強調嬰兒母乳喂養，要求飲食中減少糖、高脂肪和食鹽的攝入，進一步提高人們的運動量，減少酒精的攝入量等等，以減少慢病的患病率。

禁止煙草和酒類廣告、向高鹽和高咖啡因食品飲料征稅等方式簡單且耗費不多，在許多國家已經被證明行之有效。在土耳其，通過禁止煙草產品廣告、大幅度提高價格和設置健康警告等措施，吸煙率自2008年以來已經下降13.4%。在匈牙利，向不健康食品飲料征收高額稅的措施使垃圾食品銷量下降27%。

早期的診斷、恰當的治療、適當的藥物也可以減少死亡率，建議對糖尿病、某些癌癥、高血壓實行多方位早期干預。

2010年，“環境顆粒物質污染”導致我國120萬人過早死亡，是國人死亡的第四大危險因素，僅次于飲食風險、高血壓和吸煙。在全世界范圍內，空氣污染是第七大危險因素，2010年導致320萬人死亡。也就是說，空氣污染給我國帶來的損失是使整個人口的健康壽命減少。治理環境，刻不容緩。

現代社會，人人“壓力山大”，中華民族的傳統個性里有隱忍與自我壓抑的一面，社會或民間組織必須開展心理疏導，鼓勵國人采取合理方式泄壓或者調劑生活，而不是選擇一些不健康的方式，比如抽煙喝酒、暴飲暴食。

你的健康你做主

每一個人都應該對自己的行為負責，作為成年人，對生活方式的負責任態度直接決定自己的健康程度。個人層面如何預防非傳染性疾病，以延年益壽，成功老齡化？世界衛生組織早就給出清晰明了簡單易行的科學理念——1992年維多利亞宣言的四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

這4句話16個字，能使高血壓發病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。從整體上來說，可使危害人類健康最嚴重的慢性非傳染性疾病減少一半以上，并可使生活質量大大提高，而花費在健康保健上的費用不及醫療費用的1/10。“四兩撥千斤”，就看你能不能做到并堅持。

一、合理膳食。

對合理膳食的解讀可詳可略，略講，那就是中國居民平衡膳食寶塔，按這個寶塔去執行飲食，就對了。詳說，可以讀讀中國居民膳食指南的10條，一字一句弄懂理清。簡單地說就是“多樣、適量、均衡”，大白話就是“什么都吃，適可而止”。

1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配。

2.多吃蔬菜、水果和薯類。

3.每天吃奶類、大豆及其制品。

4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。

5.減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食。

6.食不過量，天天運動，保持健康體重。

7.三餐分配要合理，零食選擇要適當。

8.每天足量飲水，合理選擇飲料。

9.如飲酒應適量。

10.吃新鮮衛生的食物。

怎樣判斷自己的膳食是否合理？太復雜了，需要營養師作膳食調查及多項檢測。如何快速判斷自己的膳食不合理？簡單的身體測量就行，身高體重腰圍，每個人都可以給自己打打分。

關于腰圍，英國有句諺語：腰帶越長，壽命越短，心跳越快，死得越快。男士為二尺六（即87厘米），不超過二尺八（即93厘米）；女士為二尺四（即79厘米），不超過二尺六（即87厘米）。

BMI（體質指數）=體重（公斤）/身高（米）2。最新的亞洲人體重標準：BMI≥24可判定超重，BMI≥28可判定肥胖。如果算下來已經“腆”居超重界的，要小心了，每餐少吃點吧。如果成功跨入肥胖界的，更加要小心了，每餐要少吃再少吃點，并且，運動吧。必要時，得進入正規醫院內分泌科或者營養科進行減肥治療。

二、適量運動。

醫學之父、古希臘名醫希波克拉底說過：“陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉。”愛琴海旁的山崖上，至今保留著古代的巖刻：“您想變得健康嗎？您就跑步吧；您想變得聰明嗎？您就跑步吧；您想變得美麗嗎？您就跑步吧。”

醫學流行病學的研究反復證明：體育運動能夠改善生活質量，提高人類壽命，并在很大程度上有效地預防高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、腦卒中、非胰島素依賴性糖尿病、骨質疏松癥、結腸癌、乳腺癌等主要慢性非傳染性疾病；運動還有減肥和調整神經系統功能的作用。更為重要的是，積極運動的人，外表和身體機能都處于良好狀態，性格開朗，對生活充滿信心。

最好的運動是步行，通過對1645名65歲以上老人的4.2年前瞻性研究發現：與每周步行少于1小時的老人相比，每周步行4小時以上者，其心血管病住院率減少69%，病死率減少73%。

怎樣步行最好呢？3個字：三、五、七。“三”指最好每天步行約3公里，時間在30分鐘以上。“五”指每周運動5次左右，只有有規律的健身運動才能有效。“七”指運動的適量，就是有氧運動強度以“運動后心率+年齡=170左右”為宜。

三、戒煙限酒。

根據世衛組織的數據，在全球每年的“過早死”案例中，大約600萬人死于與煙草使用有關的疾病、330萬人死于濫用酒精引發的疾病。煙草對于人百害而無一利，所以，無論何時戒煙，都不算晚。管過病房的醫護人員會告訴你，同樣的疾病，煙民的治療與康復要比非煙民復雜棘手得多，胸心科的醫生會告訴你，煙民的肺，比最古老的煙囪更黑暗。

早在2006年，世界衛生組織就將中國列為酒精“重災區”，由酒精引起的死亡率高于吸煙。研究發現，有60種疾病是酗酒造成的，其中包括引起早亡的肝硬化、肝癌等。

四、心理平衡。

中國心理衛生協會常務理事李建明教授認為，早亡與人的性格、情緒等心理因素息息相關。美國研究發現，總是壓抑情緒的人往往出現酗酒、抽煙、愛吃垃圾食品等表現，最終死于心臟病或癌癥。完美主義者對自己和他人要求過高，遇到問題愛自己扛，易導致睡眠質量差、情緒消極，增加消化系統、心血管、內分泌等疾病風險。過于樂觀者往往忽視身心存在的問題而延誤治療。

自我心態調節太重要了，我們要學會保持穩定的心態，正確對待自己，對自己人生坐標定位要定準，不越位不自卑，正確對待他人，正確對待社會。用樂觀積極的態度看世界，這世界很美好。人在江湖，壓力難免，我們要不斷修煉，用“化骨綿掌”將壓力化成動力，沒有好身體一切都沒有意義，健康快樂地活著，就是最大的成功。

責任編輯/鄒佳璇