五家渠地區引起糖尿病視網膜病變危險因素的臨床觀察

廖 婕，馬 利 (新疆五家渠市第六師醫院眼科，新疆 五家渠 831300)

糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病微血管病變中的重要表現，隨著社會與經濟的高速發展，我國糖尿病的發病率呈現逐年增長趨勢，為此糖尿病視網膜病變已經成為威脅我國人類健康的主要疾病之一［1］，同時也是致盲的眼病之一。盡管與糖尿病視網膜病變相關的影響因素尚有爭論，但是當前研究顯示控制血糖水平、血脂水平、肥胖等可以預防或延緩糖尿病視網膜病變的發生與發展［2］。筆者為此通過調查探討了五家渠地區糖尿病視網膜病變的臨床危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文研究對象來自2010年6月～2013年6月在我院住院的2型糖尿病患者200例，并且在五家渠地區居住3年以上，其中視網膜病變患者(病例組)40例，非視網膜病變患者(對照組)160例，兩組都排除相關的其他內分泌疾病、肝膽疾病與1型糖尿病及眼科疾病患者。病例組中男22例，女18例，平均年齡(55．98±2．33)歲。對照組中男85例，女75例，平均年齡(55．56±2．44)歲。兩組的性別與年齡對比差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:涉及的研究變量涉及人口學特征、實驗室指標、病史、體格檢查等。其中性別、年齡、文化程度、職業、婚姻情況、病程、糖尿病史及其他疾病史、體育鍛煉、吸煙、飲酒等指標采用觀察和詢問方式進行獲得，體重、身高、腰圍、臀圍，安排專業人員進行測定。血壓、空腹血糖、餐后兩小時血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血尿酸、尿素氮等實驗室指標采用美國貝克曼全自動生化測定儀進行測定獲得。

1.3 統計學方法:所有數據統計分析均用SPSS 18．0完成，采用非條件Logistic回歸分析相關危險因素，P＜0．05代表差異有統計學意義。

2 結果

將調查的研究變量納入非條件Logistic回歸，結果顯示病程、血壓、糖化血紅蛋白、肌酐值是導致糖尿病視網膜病變發生的主要獨立危險因素(P＜0．05)。詳見表1。

表1 糖尿病視網膜病變發生的主要獨立危險因素

3 討論

隨著糖尿病發病率在世界范圍內逐漸上升，隨著人類壽命的延長，糖尿病視網膜病變已成為糖尿病患者視力受損和致盲的重要原因，其危害不容忽視［3］。流行病學研究顯示，糖尿病視網膜病變是一個受遺傳因素及環境因素共同影響的復雜疾病，除了遺傳與相關基因病變外，年齡、肥胖、性別、血壓、血糖及血脂等在糖尿病患者發生視網膜病變的過程也可能起到重要的作用，但是發病過程的具體機制不明確。筆者將調查的研究變量納入項非條件Logistic回歸，結果顯示病程、血壓、糖化血紅蛋白、肌酐值是導致糖尿病視網膜病變發生的主要獨立危險因素(P＜0．05)。

隨著糖尿病病程的延長，視網膜病變的發生率明顯增加，病程10年以上者視網膜病變發生率增高至80%左右［4］。糖尿病患者的脂質代謝紊亂對糖尿病血管病變的影響較復雜，脂質代謝紊亂主要與糖尿病性大血管病變有關，參與糖尿病視網膜病變的發展過程，推動疾病向更嚴重的階段進展。高血壓促使動脈硬化，即動脈壁增厚變硬，動脈內徑變小，造成局部供血不足加重，患者大血管及微血管并發癥，對糖尿病患者發生視網膜病更具有危險性。肌酐值升高不僅僅是糖尿病腎病發生的危險因素，同樣也是糖尿病視網膜發生的危險因素。肌酐值升高患者更易產生高胰島素血癥和高脂血癥，損傷視網膜，導致視網膜病變發生并加速其進展［5］。

總之，五家渠地區糖尿病視網膜病變比較常見，要積極根據其發病因素加強對癥干預。

［1］ 李筱榮，劉巨平．認識糖尿病視網膜病變臨床研究熱點難點，探索優化未來臨床研究方向［J］．中華眼底病雜志，2014，30(2):121．

［2］ 史琳濤，王愛紅，許樟榮，等．糖尿病患者心血管病、腎病、眼底病變與血壓及糖脂水平的關系［J］．中華高血壓雜志，2010，18(12):1161．

［3］ 伍春榮，馬志中，胡蓮娜，等．糖尿病視網膜病變相關因素的因子分析［J］．國際眼科雜志，2007，7(4):1056．

［4］ 李 蕾，薛元明，康亞萍，等．2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變患病率及其相關危險因素［J］．中華糖尿病雜志，2005，13(5):338．

［5］ 王曉婧，柳 潔．高同型半胱氨酸血癥對糖尿病患者視網膜和腎臟病變的影響［J］．中國醫師雜志，2014，4(2):491．