探討開展血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值

徐黎明

（貴州省思南縣大壩場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，貴州 銅仁 565111）

炎癥性腸病是臨床常見疾病，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)累及直腸與結(jié)腸的表現(xiàn)，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病[1]。伴隨人們生活與飲食的變化，該病發(fā)病人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。該病患者經(jīng)常缺乏典型的早期表現(xiàn)，疾病進(jìn)展到中后期才會(huì)明確表現(xiàn)出炎癥癥狀，多依賴腸鏡來給予確診。早期發(fā)現(xiàn)與確診可抑制疾病的繼續(xù)遷延發(fā)展，對(duì)臨床治療與預(yù)后效果都能起到良好的指導(dǎo)價(jià)值。本次研究針對(duì)炎癥性腸病患者開展血常規(guī)檢驗(yàn)，并與健康成人開展比較，來探討臨床檢驗(yàn)與疾病的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的炎癥性腸病患者74例作為觀察組，樣本均符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中潰瘍性結(jié)腸炎48例，克羅恩病26例，所有樣本均無其他系統(tǒng)的免疫性疾病。選取同期開展健康體檢的80例成人作為對(duì)照組，兩組樣本中均無慢性疾病或血液系統(tǒng)疾病。對(duì)照組樣本中男33例，女47例，平均年齡（39.8±10.9）歲；觀察組樣本中男29例，女45例，平均年齡（38.7±11.2）歲。兩組樣本的基本情況均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組樣本均開展血常規(guī)檢驗(yàn)，抽取血液樣本前要求空腹12 h，第2天清晨收集標(biāo)本并開展相關(guān)檢驗(yàn)，詳細(xì)記錄樣本的血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、紅細(xì)胞分布寬度、C反應(yīng)蛋白與血沉等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：潰瘍性結(jié)腸炎患者分級(jí)采用Mayo評(píng)分系統(tǒng)，分?jǐn)?shù)為0～12分，其中緩解期為0～2分，輕度炎癥活動(dòng)為3～5分，中度炎癥活動(dòng)為6～10分，重度炎癥活動(dòng)為11～12分。克羅恩病患者依據(jù)疾病相關(guān)活動(dòng)指數(shù)進(jìn)行評(píng)分與分級(jí)，分?jǐn)?shù)為0～12分，緩解期為0～4分，中度炎癥活動(dòng)為5～8分，重度炎癥活動(dòng)為9～12分。

比較兩組樣本的各指標(biāo)水平，并對(duì)本組74例炎癥性腸炎患者開展分級(jí)，比較不同炎癥活動(dòng)度患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者中延緩期33例，輕度10例，中度22例，重度9例。對(duì)照組與觀察組不同疾病等級(jí)樣本的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較見表1。

3 討 論

炎癥性腸病包括各類腸道炎性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，偶見血便癥狀[2]，疾病出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，伴隨發(fā)病率的不斷升高已引起全世界范圍的臨床關(guān)注[3]。當(dāng)前炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制并未確定，臨床研究多認(rèn)為與基因遺傳、腸道免疫反應(yīng)異常或環(huán)境等因素存在相關(guān)性[4]。疾病缺乏明確的早期癥狀，且反復(fù)發(fā)作，極易對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。疾病分級(jí)可有效指導(dǎo)臨床用藥或其他治療，保證患者獲取最佳治療方案與預(yù)后效果。本次研究針對(duì)74例炎癥性腸病患者開展了血常規(guī)檢驗(yàn)，并且與同期開展健康體檢的80例成人進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組存在顯著的差異，其中血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均血小板體積水平較對(duì)照組比較更低，而血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、C反應(yīng)蛋白與血沉水平均顯著高于對(duì)照組樣本，并且，伴隨疾病等級(jí)的升高，差異表現(xiàn)的更顯著。提示血常規(guī)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均具有疾病診斷的價(jià)值，也可明確的表現(xiàn)出炎癥活動(dòng)等級(jí)，能夠準(zhǔn)確判斷疾病發(fā)生情況并進(jìn)行有效的分級(jí)。

表1 對(duì)照組樣本與觀察組不同等級(jí)樣本的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 對(duì)照組樣本與觀察組不同等級(jí)樣本的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，P*＜0.05；各階段患者結(jié)果比較，P＜0.05

分組 血紅蛋白濃度(g/L)平均紅細(xì)胞比容(fL)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(g/L)血小板計(jì)數(shù)(×109/L)平均血小板體積(fL)紅細(xì)胞分布寬度(%) C反應(yīng)蛋白 血沉輕度 121.13±19.81* 87.14±11.78* 318.65±19.12* 188.5±24.98* 11.01±2.13* 13.14±1.71* 19.33±8.19* 29.62±5.98*中度 111.23±17.52* 83.52±10.22* 310.56±18.65* 238.65±31.25* 9.66±1.36* 15.23±2.65* 39.54±9.45* 41.86±10.23*重度 107.56±24.56* 81.98±13.56* 305.56±26.89* 326.87±44.12* 8.12±1.23* 16.54±1.87* 61.23±22.65* 48.56±3.65*緩解期 124.56±17.89* 87.56±12.05* 328.22±17.89* 167.22±21.35* 11.12±2.53* 12.21±1.31* 13.05±7.50* 22.45±4.22*對(duì)照組 129.34±15.23 89.65±15.87 330.54±15.31 157.84±15.22 11.88±1.55 11.23±1.56 9.25±2.31 17.44±6.23

綜上所述，對(duì)炎癥性腸病患者開展血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚱鸬皆缙谠\斷的作用，為早期治療提供指向性依據(jù)，也可為治療與預(yù)后效果起到評(píng)判價(jià)值，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣與研究。

[1] 熊高飛,江堤,劉玉杰,等.消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):412-413.

[2] 匡思禎.自制灌腸合劑治療炎癥性腸病的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(9):800-801.

[3] 周星璐,潘文勝.炎癥性腸病內(nèi)科治療進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(16):12-14.

[4] 鐘英強(qiáng),葉小研.炎癥性腸病的現(xiàn)代內(nèi)科治療[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(16):6-8.