2013年鎮原縣居民死因監測分析

劉雙蘭

（鎮原縣疾病預防控制中心，甘肅 慶陽 744500）

2011年，鎮原縣開始通過死因登記報告信息系統平臺開展全縣死亡病例網絡直報工作。為了解居民的健康狀況，分析導致居民死亡的主要原因，為制定疾病預防與控制措施提供依據，我們對鎮原縣2013年死亡病例資料進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來源于中國疾病監測信息系統的死因登記報告信息，人口學資料來源于鎮原縣人口和計劃生育局2013年常住人口數據。死因分類按照國際疾病分類ICD-10標準進行，標準人口資料以2000年全國標準人口數據為準。

1.2 分析方法

采用中國疾病預防控制中心研制的死因監測數據清洗與分析軟件以及SPSS 17.0軟件對原始資料進行統計分析。

2 結果

2.1 總體情況

2.1.1 死亡情況 2013年鎮原縣共有人口522443人，報告死亡病例1597例，死亡率305.68/10萬，標化死亡率271.61/10萬。其中男性923例，死亡率346.23/10萬，標化死亡率317.73/10萬；女性674例，死亡率263.43/10萬，標化死亡率226.21/10萬，男性高于女性（χ2=49.904，P＜0.05）。三大死因中，慢性病居首位，占84.85%；傷害次之，占9.39%（見表1）。

2.1.2 死亡時間 1—3月死亡524例，占32.81%，以冬春季較多。

2.1.3 死亡地點 2013年鎮原縣居民死于家中的1368例，占85.66%；死于醫院病房82例，占5.13%；死于急診室58例，占3.63%；死于外地56例，占3.51%；死于赴醫院途中33例，占2.07%。以死于家中的人數最多。

表1 2013年鎮原縣不同性別人群三大類疾病死亡情況（/10萬）

2.2 分系統前5位死因及死亡率（見表2）

表2顯示，分系統前5位死因依次為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、傷害、消化系統疾病，占90.80%。男女性排在前兩位的分系統死因均為循環系統疾病、惡性腫瘤，這兩類死因在男性中占64.79%，在女性中占71.51%。消化系統疾病在男女性分系統死因中均排第5位。

2.3 單病種死因人群分布

2.3.1 性別分布 鎮原縣居民前10位單病種死因占全部死因的 75.14%。男性腦血管病（χ2=4.820，P＜0.05）、胃癌（χ2=15.316，P＜0.05）、運輸事故（χ2=15.193，P＜0.05）、肺癌（χ2=12.367，P＜0.05）、肝癌（χ2=19.264，P＜0.05）、其他肝臟疾病（χ2=6.377，P＜0.05）和傳染病（χ2=3.903，P＜0.05）死亡率均大于女性，心臟病和慢性下呼吸道疾病男女性死亡率差異無顯著性。前7位死因依次為腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、胃癌、運輸事故、肺癌、肝癌，占70.38%；而前4位死因男女性均為腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、胃癌，第5～7位死因男性為運輸事故、肺癌、肝癌，女性為宮頸癌、運輸事故、肺癌（見表3）。

表2 2013年鎮原縣居民分系統死因順位及死亡率（/10萬）

表3 2013年鎮原縣不同性別居民單病種前15位死因及死亡率（/10萬）

表4 2013年鎮原縣不同年齡組人群前10位單病種死因死亡率及構成（/10萬）

2.3.2 年齡分布 2013年鎮原縣居民死亡年齡最大98歲，最小0歲，平均68.00歲。各年齡組死亡率差異有顯著性（χ2=7906.658，P＜0.05），且隨著年齡的增大，死亡率呈明顯上升趨勢（兩兩檢驗均P＜0.05）。0～14歲組死亡原因以起源于圍生期的疾病、肺炎和傳染病為主，占該年齡組全部死因的35.29%；15～39歲組以運輸事故、溺亡和意外傷害為主，占49.18%；40～64歲組以心臟病、腦血管病、運輸事故、惡性腫瘤、慢性下呼吸道疾病為主，占68.15%；≥65歲組以腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、惡性腫瘤為主，占92.37%（見表4）。

3 討論

（1）2013年鎮原縣居民報告死亡率為305.68/10萬，標化死亡率271.61/10萬，遠遠低于全國疾病監測點人群和其他地區死亡水平[1～5]，說明該縣存在死亡病例漏報現象。因此，在今后的工作中，政府和衛生部門要加強管理，健全考核評價機制，提高醫療機構和醫務人員的重視程度，認真做好死亡信息收集和報告工作。

（2）居民分系統死因以循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、傷害為主，單病種死因則以腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、胃癌、運輸事故、肺癌、肝癌為主，提示腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、慢性下呼吸道疾病等慢性非傳染性疾病和運輸事故是影響鎮原縣居民健康最主要的原因，與國內相關研究結果相似[3～5]，也是老年人死亡的主要原因。目前，鎮原縣65歲以上人口占8.49%，隨著人口老齡化速度的加快，各種慢性非傳染性疾病的發病率在今后一段時間呈上升趨勢[6]。因此，慢性非傳染性疾病防控應作為該縣疾病預防控制工作的重點，這對促進全縣居民健康具有重要意義。

（3）本次研究結果與有關報道一致[7]，85.66%的病例死于家中，這與居民經濟條件、健康觀念以及防病意識有關，同時也反映出居民對慢性非傳染性疾病引起的嚴重后果以及相關防控知識不了解。應加強慢性非傳染性疾病防治知識的宣傳教育，提高居民防病意識，做到早發現、早診斷、早治療。

（4）隨著年齡的增大，居民死亡率呈明顯上升趨勢。男性死亡率以及腦血管病、胃癌、運輸事故、肺癌、肝癌、其他肝臟疾病和傳染病等單病種死亡率均高于女性，這可能與男性酗酒、抽煙等不良生活習慣以及特殊的職業暴露有關[7]。宮頸癌位居單病種總死因的第9位、女性單病種死因的第5位，且占40～64歲婦女死因的45.83%，因此，宮頸癌防治也是婦幼保健工作的重點。本次研究提示我們，在具體防控工作中，要根據不同年齡、性別人群的高發疾病及生活方式、職業特點等，有針對性地采取干預措施，加強個人防護，防治結合，不斷提高人群健康水平。

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