冷凍卵子 不是生育后悔藥

王艷+徐尤佳

41歲的徐靜蕾，日前在接受采訪時說，兩年前，她將自己的9顆卵子冷凍起來了。在她看來，冷凍卵子就像找到了“世界上唯一的后悔藥”。緊接著，女星葉璇也大方承認3年前曾秘密到美國進行冷凍卵子，并且為了萬全保證，她做了兩次凍卵手術。葉璇甚至笑稱冷凍卵子是“真正令婦女解放的科學技術”，她覺得很好，還推薦給閨蜜。現今社會，職業女性的結婚年齡越來越晚，許多人開始考慮冷凍卵子以備晚孕。對此，專家表示，冷凍卵子只是輔助生育手段，育齡女性需理性對待，不可盲從，適時自然生育才是首選。

冷凍卵子技術由來已久

冷凍卵子，即取母體健康時的卵子進行凍存，阻止卵子隨人體衰老，待母體想生育時取出冷凍的卵子使用。記者了解到，冷凍卵子的技術由來已久，最早是為了滿足畜牧業對珍稀動物的保護和配種用途。但它真正第一次應用于人工輔助生殖技術，也就是1986年的事情。當時澳大利亞專家第一次復蘇了冷凍卵子，并成功形成胚胎、受孕，最后誕生了第一個被稱為“冰寶寶”的通過冰凍卵子孕育的試管嬰兒。

冷凍卵子技術起步較晚，技術成熟度落后于精子和胚胎冷凍。但以目前技術來說，已經足以在臨床開展工作中應用。2012年，美國生殖醫學協會（ASRM）在新版指南中指出，采用卵母細胞冷凍保存技術已經不再是一種實驗性方法，可以應用于生殖醫學臨床，這大大推動了卵母細胞冷凍保存技術和相關臨床研究的發展。世界范圍內，特別是美國、英國、意大利等國，冷凍卵子技術早就走出實驗室，進入臨床應用。

根據目前的數據來看，移植冷凍胚胎妊娠后出生的嬰兒其各項發育指標與自然出生的嬰兒相似，并無明顯差別。

邵逸夫醫院去年開始將冷凍卵子技術應用臨床

記者在采訪中了解到，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院去年開始將冷凍卵子技術常規應用于臨床。

邵逸夫醫院婦產科主任、生殖中心主任張松英教授說，前幾天，她接診了3位進行卵子冷凍的患者。其中2位是因為不孕癥進行輔助生殖治療的患者，女方卵子取出來了，但男方的精子無法同一時間取出來。為了避免卵子浪費，患者決定將卵子先冷凍起來，等待男方順利取出精子后，再對卵子進行解凍復蘇及受精。到目前為止，邵逸夫醫院生殖中心已經成功凍存36位患者的卵子，有3位患者已經進行了解凍復蘇、授精和移植，幸運的是3位患者均成功懷孕了，目前均單胎妊娠，各方面情況都很好。

哪些人可以進行卵子冷凍

記者在采訪中了解到，目前邵逸夫醫院生殖中心適合卵子冷凍的人群主要有以下幾種：

有不孕癥的婦女在取卵當日由于各種原因男方不能提供精子或者精子數量不夠，可先將全部卵子或者剩余卵子冷凍保存，等待男方有精子后再進行解凍復蘇及受精；

患惡性腫瘤的婦女，接受化療或放療前，將卵子取出冷凍，保存擁有自己后代的機會；

年齡小于38歲，但是由于各種原因短期內不考慮生育，可于38歲之前進行卵子冷凍保存。

除了以上三類人群，張主任還建議初潮后月經紊亂，而且檢查提示卵巢儲備功能有下降趨勢的年輕女性，也可以適時進行卵子冷凍保存。

2014年，湖南已有大齡單身女性嘗鮮“凍卵”技術，共冷凍了8枚卵子。前幾天浙江也有一位37歲的未婚女性，一直找不好對象。但是考慮到自己的年齡已經大了，卵子的質量會越來越差，怕以后結了婚生不出小孩，就提前把卵子取出來冷凍保存，提前儲備卵巢功能，為將來生育需求做準備。

不過出于對冷凍卵子安全性的考慮，上海市衛計委2013年出臺規定，只在下列二種情況下考慮冷凍卵子：一是有不孕病史及助孕指指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況，二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術和化療之前可先進行卵子冷凍。

冷凍卵子的步驟

冷凍卵子是個要求極高的技術活，步驟如下：

第一步：進行女性性激素及基礎卵泡檢查。

第二步：促排卵。大多對患者實施促排卵措施，即讓患者使用促排卵藥物，使其一次能取到多個成熟卵子。因為女性需要通過激素刺激，才能讓卵巢在同一周期產生多個卵子，而激素治療通常需要8～14天，也可以自然周期取卵。具體采取什么方式獲得卵子，需要醫生查看并充分知情同意談話后決定。在監測卵泡發育這個時期，女性需要去醫院3～5次左右，監控激素治療是否有效，查看卵泡發育情況，并采取血液樣本。同時，進行冷凍卵子的女性還必須保持健康的生活方式：睡得足夠，適當鍛煉，放松心情，并服用一些帶葉酸的多元維生素。

第三步：取卵。取卵過程與試管嬰兒的取卵相同，卵子成熟時，進行B超引導下經陰道取卵手術。根據目前的醫療水平，取卵過程也可以做到無痛，時間通常不會超過15分鐘。

第四步：卵子取出后，對所取得的卵子進行冷凍保存。

冷凍卵子也需要在年輕時候

想成功懷孕的話，還需要這個卵子足夠的“年輕”，而不是等女性過了最佳生育年齡以后才考慮冷凍卵子。

所以張松英主任提醒，對于那些在預計時間內無法實現或不考慮結婚生子的女性，為了避免今后生不出孩子的局面，可以提前將卵子冷凍保存，一般建議在38歲之前進行。因為女人一過38歲，卵巢儲備功能就會急劇下降，卵子質量會大打折扣。

冷凍卵子并不保證成功懷孕

自然懷孕的概率也并非100%，無生育問題的夫婦中，也有60%的人需要進行至少3個月的嘗試。所以，即便女性在足夠年輕的時候就凍存卵子，仍然不能保證一定可以懷孕。研究顯示，歐洲30以下女性通過冷凍卵子捐助卵子，受孕率從36%～61%不等。

張松英主任說，從絕大多數的報道顯示，冷凍卵子沒有新鮮卵子活躍，受孕率也比新鮮卵子低，這與卵子本身的特點有關。卵子體積較大，與胚胎相比，卵子的表面積與體積的比例明顯小，且卵子含有大量水分，細胞膜的滲透性也低于胚胎。在冷凍過程中，冷凍保護劑進入細胞膜和水分滲出細胞膜的速度均明顯減慢，在同樣時間內脫水不及胚胎充分，更容易形成細胞內冰晶，進而損傷卵子。因此卵子冷凍技術相比胚胎，要求更加苛刻。即便卵子解凍后存活，但能否獲得與新鮮卵子一樣的胚胎發育結果和妊娠結局，才是最主要的評價技術成熟與否的指標。不過從目前卵子冷凍的情況來看，邵逸夫醫院卵子冷凍保存的復蘇成功率目前達到95%以上，冷凍后卵子的受精率和優質胚胎形成率與新鮮卵子相當。endprint

冷凍卵子需要花費多少錢

記者在采訪中了解到，除了遭受身體的創傷，經濟投入也是一筆不小的數目。在美國，冷凍卵子費用昂貴，提取一次卵子需要9000到1.5萬美元，此外每年還需要350到500美元的保管費。

國內卵子冷凍的費用，各個地區和醫療機構差異較大。像在邵逸夫醫院，卵子冷凍費用主要體現在前期檢查和卵泡監測、促排卵過程中的藥物使用、取卵手術、卵子冷凍及保存方面。一次費用約1.5萬～2萬元（后期卵子解凍、授精及胚胎培養費用不包含在內），今后每年還要花費1800元用于冷凍保管，總體來說比國外便宜不少。

冷凍卵子有風險，健康女性需理性對待

除了冷凍卵子本身的風險，張松英主任說，促卵泡發育和取卵治療對女人來說也存在其他的風險。因此，從優生的角度看，30歲前自然懷孕最好，冷凍卵子還是要慎重。

國家級名中醫、杭州市中醫院中醫婦科主任醫師付萍對冷凍卵子也有自己的看法。她首先肯定了這是一項輔助生育手段，解決了患有不孕癥和腫瘤女性的孕育難題，但是健康育齡女性需理性對待。

首先，女性從月經初潮起，每個月一般只能產生一個成熟卵子，卵子質量最高的年齡段在25～30周歲之間，30歲后，卵子質量會逐年下降。從中醫的角度來說，優秀的卵子和精子來源于腎，卵子是腎精的一種表現形式，擁有充足的腎精才能轉化成優質的種子。我們要保持自己的腎精運轉在一個較高的水平，只有這樣才會篩選出來優質的種子。腎精不僅影響卵子的質量，還影響我們全身生殖系統、內分泌系統和消化系統等，影響全身健康的身體健康。所以，健康女性不要盲目服藥促排卵。

其次，女性取卵遠不如男性取精子那么簡單，男性取精，不需要服用藥物，一次排精便可能獲得成千上萬的精子，對健康無害。而女性從促排卵到取卵要經歷多種風險，促排卵藥物易過度刺激卵巢，使女性患卵巢過度刺激綜合征，引發腹水、腫脹、月經不調等情況。雖然取卵手術是一個“微創”的小手術，但是也會有出血、感染的可能性，也可能傷害卵巢功能，危害女性健康。

再次，冷凍卵子技術確實延長了女性生育期限，但懷孕生子不僅是女性自然生理過程，也是對社會的一種責任。終身不孕也會帶來一些婦科疾病的產生，威脅女性健康，所以冷凍卵子不是保育法寶。中西專家們一致認為從優生的角度看，25～30歲自然懷孕最好，最遲不要超過35歲，冷凍卵子還是要慎重，僅僅適用于有醫學指征的女性。endprint