原來在水中生寶寶是這樣的

俞美玲+趙湘+陶陶

經歷了9個月的孕育，預產期馬上就要到了，年輕的80后準媽媽們都沉浸在幸福和期待中……可是隨之而來的卻是緊張、害怕，生孩子真的很疼嗎？自然分娩會陰撕裂那一瞬間好可怕！可是聽說剖宮產可能對媽媽和寶寶帶來的健康損傷……據說水中分娩可以像泡溫泉似的生孩子，聽著輕柔的背景音樂，浸泡在溫暖、無菌的浴缸里，自由地擺動自己覺得最舒適的姿勢，老公還能在一旁支持和守候……為了解答眾多準媽媽和即將成為準媽媽的讀者的困惑，本刊記者專程采訪了杭州市婦產科醫院產科一體化中心護士長陳紅，請她為我們介紹水中分娩的那些事，同時，感謝云淑林和翁青怡兩位辣媽的孕事幸福分享。讓我們在辣媽們忐忑、幸福的生產歷程中，在陳紅護士長的耐心答疑中，看看寶寶是怎樣在水里出生的吧！

辣媽生產日記（云淑林）：2015年1月5日，離預產期還有11天，就在這一天的半夜，我正睡得迷迷糊糊，感覺肚子痛痛的，想著預產期也還早，總不會是要生了吧，跑去廁所一看，居然見紅了……因為怕疼，因為聽說了各種生孩子的“慘痛經歷”，整個孕期過程中，一直在害怕，幾乎遇到每個“媽媽”，都要問一句，你生孩子的時候疼嗎，有多疼？一直在想要見到他又害怕的糾結中。但是，當他真的要來了，內心反而平靜下來，因為知道沒有退路，所以只能向前……在醫生的建議下，同時我和寶寶的各項檢查指標都正常，我選擇了水中分娩，我要在水中迎接寶寶的到來……

水中生孩子輕松當媽媽

水中分娩優勢之一：有效鎮痛

鎮痛原理與來月經時捂個“熱水袋”異曲同工

陳紅護士長說，早在上世紀60年代，水中分娩就已經作為自然分娩的一種，進入了歐洲的醫院，到現在，水中分娩在歐洲，尤其是北歐國家已是相當普及。在英國、法國、德國、丹麥、挪威、瑞典等國家，有產科服務的醫院，幾乎都提供水中分娩服務。

“水中分娩其實是自然分娩的一種，用通俗的話說，水中分娩就是在水里把寶寶生出來。其中的一個好處是，水溫能夠讓媽媽很大程度地鎮定放松，明顯地減輕疼痛，加速產程進展。”陳紅護士長說，水中分娩的鎮痛原理，其實和“熱水袋”異曲同工，很多女性來月經的時候會肚子痛，在肚子上捂個熱水袋可以明顯緩解痛經，就是這個道理。

陳紅護士長說，水中分娩能減少疼痛，這不僅是“海豚媽媽”的感受，也有臨床調查證明，水中分娩確實能減少產痛，加速產程和減少產道裂傷；同時，產婦在水中自如地變換體位有利于骨盆擴張，利于胎兒降生；產婦體力消耗減少，產后恢復快；在一定程度上降低剖宮產率，提高自然分娩率。

水中分娩優勢之二：不用擔心會陰側切

水的浮力會減輕會陰裂傷程度

很多準媽媽在生產前或多或少會感到焦慮，不少人擔心分娩時的會陰側切所帶來的痛苦。陳紅護士長說，這也是水中分娩的優勢之一，由于水的浮力保護，一定程度上會減輕會陰裂傷的程度。會陰的損傷程度與胎兒的大小、會陰皮膚的彈性、產婦用力的技巧都有關系，離水后助產士會檢查會陰裂傷情況，如沒有損傷則不需縫合。所以一般情況下，水中分娩不會做會陰切開。

水中分娩疑問之一：寶寶出生時會不會嗆水？

孩子的健康，是年輕父母們最關心。對于水中分娩，年輕的父母們都有疑慮：寶寶出生時，會不會嗆水？

陳紅護士長說，這個請家長放心，從目前他們掌握的國內外水中分娩的情況，及他們醫院水中分娩的實例看，不會嗆水。這是因為，寶寶從陰道娩出后，不是立即自主呼吸的，當寶寶接觸到溫度較低的空氣以及斷臍刺激時，才會反射建立呼吸，一般這個過程需要十多秒。

“寶寶一娩出，我們就會把寶寶從水中抱出，然后再夾斷臍帶，所以在水下的幾秒鐘內，寶寶是不會因為呼吸而嗆水的。相反，對寶寶來說，水的浮力還能夠降低重力對大腦的影響。”

水中分娩疑問之二：產婦會不會被池水污染而引發感染

也有人擔心，產婦在水里生孩子時，分娩出的污物會進入池水，這些被污染的池水，會不會通過產婦的傷口進入人體血液引起感染？

陳紅護士長說，預防感染是醫院最重視的環節之一，所以當初想引進水中分娩技術時，對感染這個問題，他們也非常慎重，多次論證，最后認為，這不是問題。

“水中分娩最關鍵的是水處理系統，以我們醫院的水中分娩池為例，水處理系統有凈化、循環及恒溫功能，池里的水只出不進，一直循環處理，相當于給尿毒癥病人做血透治療的原理。”陳紅護士長說，從他們水中分娩的情況看，也沒有發生過產婦被感染的事。

水中分娩疑問之三：生產時接觸水，會不會今后得風濕病

“有一些準媽媽其實很想嘗試水中分娩，帶著家里人到我們醫院來咨詢，但是媽媽的媽媽們心存顧慮，覺得生孩子的時候最好不要多碰水，怕以后容易得風濕病。”

陳紅護士長說，其實這些顧慮都沒有科學依據，也是沒有必要的，水中分娩在國外普及已經有三十多年的歷史，其安全性得到了證實。

水中分娩疑問之四：為什么大部分公立醫院沒有水中分娩？

這是因為水中分娩對水處理系統的要求很高，需要單獨的產房，要投入一大筆資金置辦新設備及改造產房等設施，還要對醫生、護士、助產士等進行相關業務培訓。

而現在許多公立醫院，每年的接生任務非常重，平時都已經忙不過來了，所以對這種不是必須、只是“添彩”的服務，積極性不是很高。而那些接生任務不是很滿的醫院，要么因為技術力量欠缺，要么因為資金不夠等原因，對引進水中分娩的信心不足

當然了，現在越來越多的公立醫院在擴建、新建產房大樓時，考慮引進水中分娩。

辣媽生產日記（翁青怡）：進了產房簡直就是“噩夢”的開始，宮縮痛越來越頻繁，持續時間越來越長，疼痛也越來越厲害。產房里不讓家屬陪著，老公和家人都沒有在身邊，只有隔壁床玩著手機的產婦。終于1床和4床的喊叫讓我有了些許安慰，原來并不是只有我痛。她們宮縮是五六分鐘一次，而我只有1分鐘一次。醫生7點檢查一次說是3厘米，隔壁床差不多時間送進來才2厘米，相比之下我很滿意開宮口的速度。當時還覺得只要這樣痛，宮口很快就開全了吧，但是死去活來三個小時，幾次檢查下來都是3公分，旁邊的幾個產婦都去打無痛針了，那時的我簡直要崩潰。加上我提出水中分娩，醫生說產婦已經破膜了，不能水中分娩，我委屈極了，放聲大哭。11點，醫生給我檢查宮口，開到5公分，檢查了各項指標，幾個醫生會診后，終于決定讓我水中分娩……endprint

哪些準媽媽適合水中分娩？

水中分娩對媽媽與寶寶的年齡、胎齡與體重控制都有要求：

媽媽：生頭胎的媽媽年齡最好大于18周歲或小于35周歲，整個孕期體重增加最好不超過25斤，而對于經產婦條件便沒有要求。

寶寶：正常足月兒，胎兒體重≤3500克，無頭盆不稱及胎位異常，可以陰道正常分娩的寶寶。水中分娩對準媽媽的孕育過程也有一些健康要求哦！

沒有習慣性流產、急產、早產、死胎、死產與畸形等異常生育史；本次妊娠非試管嬰兒。

孕婦無明顯的產科并發癥，如前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、臍帶繞頸2圈以上、過期妊娠、胎兒發育異常、骨盆狹小或畸形等異常情況。

孕婦無明顯妊娠合并癥，如產婦發熱、心臟病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病、急性傳染性肝炎、肺結核、重度貧血等。

孕婦無傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖器沙眼衣原體感染等。

孕期沒有服用對胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質或放射線及病毒感染等不利因素。

生產過程中也有很多講究，必須隨時監測準媽媽和寶寶的各項體征：

孕婦生命體征正常，體溫正常。

自然產程（排除藥物引產產婦）。

臨產后產程進展順利。

胎兒能耐受宮縮，胎心監護正常，羊水正常。

胎膜早破不大于24小時，無感染征象。

辣媽生產日記（云淑林）：陣痛來得始料不及，所有的語言都沒有辦法來形容那種感覺，我嘗試著一邊慢慢呼吸一邊數數，老公的手臂成了我所有的依靠。當早上6點到達醫院時，陣痛已經來得越來越頻繁，在宮口開到六指時，我終于躺進水里，被熱熱的水包圍著，整個人都感覺放松下來，據說這水的凈度是和母體內的羊水一樣的哦，這樣小寶貝出來就不怕會感染啦。助產師在旁邊一直指導我用力，在她們的加油聲中，1月6日13點16分，我的“小飯團”終于來到這個世界，因為比預產期提前了10天，沒想到“飯團”居然成為了浙江省公立醫院第一個從水里“游”出來的小寶貝。醫生把他輕輕地放到我身上，他是那么小，那么軟，我甚至都不敢去觸碰他，而初為人母的幸福感卻那樣真實地圍繞著我。

揭秘水中分娩全過程

水中分娩首先必須在產婦明確自愿的要求下實施，而水中分娩的準媽媽和寶寶也有著必要條件。在孕期中，準媽媽也應做好相應的心理和生理準備。

當準媽媽產程自然發動時，準媽媽做好一系列清潔工作后進入分娩缸中，最適合母體的水溫是35℃～38℃。同時，護士每小時監測水溫、室溫、隨時保證分娩缸內的合適水量及水的流動，使缸內的水保持清潔。

寶寶從產婦身體娩入水中，助產士把孩子從池中抱出，清理呼吸道，剪斷臍帶。準媽媽在產床上娩出胎盤，根據會陰裂傷情況，進行修補縫合。跟一般的自然分娩不同的是，水中分娩整個過程都可在家屬的陪同下等待寶寶的到來。

辣媽生產日記（翁青怡）：水中分娩確實緩解了宮縮痛，進分娩缸之前醫生給我用了開塞露，大便都解得很干凈了。躺在溫水中，我感覺沒有之前的緊張和不安了。醫生耐心地為我撈出水中的雜物，為我接生，而這個時候也因為有了老公在身旁，所以內心更強大了些。我一直努力地聽話，認真呼吸，認真配合，認真用力，每次醫生都鼓勵我“這次用力很好“，“開到八公分了”，“繼續加油，這樣下去很快了，產婦很努力”……每一句話都是那么溫暖又給人信心，經歷一個半小時的水中分娩，在我也覺得孩子快要出來了，可是這個時候卻發現寶寶胎心不穩，醫生建議出水，為了孩子的安全，我同意了。我被醫生抬到產床上，繼續配合助產士認真用力，孩子出生的瞬間，我感覺肚子一下子空了，我的第一句話是：“老公，拍照片……”醫生都笑了，生得這么辛苦，居然冒出這么一句。老公也從一開始的緊張與束手無策，被我這一句話逗得放松了許多。我們給寶寶取了一個小名叫暖暖，希望他會是一個內心陽光、能溫暖他人的小天使。

水中分娩遇到異常情況怎么辦？

如果產程進展緩慢超過2小時，醫生會讓準媽媽離開分娩缸并走動，補充一些食物和水，以此加強宮縮。

母嬰監測發現有任何異常，準媽媽應該聽從醫生的指導。如果準媽媽感覺身體不舒服，可以告知醫生，醫生會根據產婦情況決定是否離開分娩缸。

如果產程中出現異常陰道出血，產婦血壓的異常變化或者寶寶的位置不利于分娩等，這個時候，醫生會立即幫助準媽媽離開分娩缸。

小貼士：

想要進行水中分娩的準媽媽們，應接受相關產前檢查評測，只有各項條件符合，適合順產的準媽媽才能進行。分娩本身存在一定風險，因此準媽媽們一定要選擇專業權威的醫院。

知識小鏈接：

世界衛生組織在一份調查報告中指出，中國平均剖宮產率達46%，這就意味著在中國有將近一半的孕婦選擇破宮產下嬰兒，中國剖宮產率為世界第一，國際醫療衛生界認為理想的剖宮產率應該為10%～15%。

分娩是一個正常的生理過程。在這個過程中，隨著子宮的收縮和產道的擠壓，胎兒的胸廓也發生相應的收縮和擴張，肺泡表面產生一種活性物質，使娩出后的嬰兒肺泡富有彈性，容易擴張。同時，胎頭不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有益于嬰兒建立正常呼吸。此外，胎兒經過產道的擠壓，可將積存在胎兒肺內以及口鼻中的羊水和粘液擠出，防止吸入性肺炎的產生。對產婦來說，自然分娩后的母體恢復更快，產后出血的發生率明顯低于剖宮產。

剖宮產相對來說是創傷比較大的手術，還可能導致母體膀胱損傷、輸尿管損傷、產后慢性腹痛、子宮內膜異位癥等并發癥。另外，死亡率超過60%、被稱為“產科死神”的羊水栓塞，在剖宮產的情況下發生概率約比在順產情況下發生的概率高達5～6倍。而對于孩子來說，剖宮產呼吸系統并發癥多，窒息、濕肺、羊水吸入等的發生率遠高于順產兒。國內還不斷有研究顯示，剖宮產兒日后患感覺統合失調、過敏、肥胖癥的風險高于順產兒。美國的一項研究甚至提出，剖宮產有可能對孩子的大腦發育和行為形成產生長遠影響。

在《北京遇上西雅圖》影片中，水中分娩第一次出現在了熒幕上。其實早在200年以前就有水中分娩。最早有明確記載的水中分娩發生在1805年的法國，一名產婦花了48小時都生不出來，被人攙扶進入盛滿溫水的浴缸后不久便分娩成功。法國產科醫生米歇爾·奧當研究了100例水中分娩后，在1983年發表首創性醫學文獻。1990年以后，水中分娩逐漸在英國、美國等西方國家普及開來，并于近年來傳入中國。我國首例水中分娩的寶寶降生在2003年的上海。endprint