醫院病歷檔案信息化建設的優勢及作用

潘立軍

（唐山市傳染病醫院，河北 唐山 063000）

隨著信息技術不斷發展，醫院病例檔案信息化建設也取得了一定發展，且醫院病例檔案信息化主要將病例檔案電子化作為其標志，在電子化引導下，信息化不斷更新發展。眾所周知，醫院病例檔案屬于我國重要民生的檔案，若醫院病例檔案管理滯后，與社會和醫院發展速度不符，必將給醫院發展造成阻礙，進而影響我國民生事業的發展。

1 病例檔案信息化建設存在的必要性及現狀

1.1 病例檔案信息化建設存在的必要性

現階段，建設和諧社會已成為社會發展的一項重要任務，因此，要不斷推動改革，將民生問題作為社會建設的重點，真正實現勞有所得、病有所養。為貫徹黨的十七大精神，確保醫院管理滿足現代化發展要求，就要保證醫院病例檔案信息化建設緊跟時代步伐，與時俱進，實現病例檔案從采集到傳遞、儲存等全過程的信息化，不斷推動醫院發展，提高醫院檔案利用率。

1.2 病例檔案信息化建設現狀

由于醫院發展受多種因素制約，到目前為止，我國還有很多地區的醫院在病例檔案方面依舊采用紙質病例，只有少數醫院采用信息化技術管理病例檔案。在信息技術飛速發展的今天，計算機已成為醫院醫療事業中不可缺少的一部分，為醫院病例檔案信息化管理，提供有利數據資料和信息服務條件，為醫生工作帶來方便。將病例檔案信息化管理貫穿醫院發展全過程，采用信息化手段記錄醫生的整個治療過程，為日后工作提供全面的資料保障，提升醫院工作效率，確保在短時間內解除病人病痛。

2 構建病例檔案信息化的優點

2.1 病例檔案信息化能有效實現病例檔案資源共享

病例檔案信息化充分利用現代網絡信息技術和網絡優勢，有效實現資源共享。資源共享在醫療機構中尤為重要，它能推動醫療事業有序發展，將原有的以疾病診治為中心轉變為以病人為中心。在這一過程中，醫療服務組織也會隨之發生變化，從院內合作轉向區域協作，并且改變醫療配置問題，大大提高醫院管理水平，有效實現遠程會診。

2.2 病例檔案信息化能體現出病例檔案的重要性

醫院主要以患者為中心，其責任與使命重大。通常情況下，醫療過程比較復雜，具有多樣化性質，且在醫療過程中，存在著一些不可預知的問題，因此，醫院病例檔案信息具有復雜性和多樣化。醫院病例檔案信息有重要作用，若實現信息化管理，將有效提升檔案價值。醫院病歷檔案在醫院管理中占重要位置，實現病歷檔案信息化管理，將提升醫院病例檔案服務，使醫院檔案管理更加合理有效。

2.3 能快速傳遞信息

醫院信息系統主要包括電子病例系統、臨床路徑等，其中包括很多信息數據。而信息化管理具有信息數據傳遞速度快的優點，能在最短時間內完成病例檔案數據傳輸、收集及處理等工作，滿足各方面要求，給信息使用者提供有效參考，提高病例檔案資料的使用效率。

3 醫院病歷檔案信息化的作用

3.1 病歷檔案信息化有利于醫務人員隨時了解患者病情

病例檔案信息化的主要作用是備忘。每個人的記憶都是有限的，醫生也是，任何一個醫生都不可能永遠記得患者的健康狀況。而加強病歷檔案信息化建設，有利于醫務人員制定醫療計劃、方案，也有利于其對患者的病情做詳細記錄，使醫務人員隨時能準確了解患者病情，從而提高工作效率。

3.2 病歷檔案信息化能為醫生提供相應參考和引導

在醫生臨床研究過程中，病例信息能為其提供相應的參考和引導，方便醫生在研究中收集病情數據，為更好地結束病人病痛奠定良好信息技術基礎。

3.3 病歷檔案信息化具有教學作用

目前，部分醫院已將病例檔案視為活教材，它不僅記錄人們對疾病的認識、辨析和治療的整個過程，還詳細記載治療結果及質量。同時，病例檔案信息化還具備一定管理作用，可作為醫療付款憑據。

[1]段康靜.淺談本院電子病歷在病案統計中的優勢[J].醫藥前沿,2013(23).