女人絕經(jīng)后何時取“環(huán)”最合適？

潘明信

今年55歲的楊女士，身體一向很好。平時除了有個傷風(fēng)感冒，從未上過醫(yī)院，加之衣食無憂，老年生活過得自由自在。可最近一段時間，她卻感覺身體出了毛病，先是時不時地腹部作痛，接著就有了陰道不規(guī)則出血的癥狀。她有些奇怪了，自己已經(jīng)絕經(jīng)五六年了，怎么會突然出現(xiàn)這些情況呢？與老伴一說，夫妻倆都覺得應(yīng)該去醫(yī)院的婦產(chǎn)科檢查一下。經(jīng)檢查后，醫(yī)生告訴她，這是伴隨她近30年的避孕環(huán)未及時取出所引起的。

避孕環(huán)，也叫宮內(nèi)節(jié)育器。是一種放置在女性子宮腔內(nèi)的避孕器具，由金屬、塑料或硅橡膠制成。其主要優(yōu)點：① 手術(shù)簡單，無創(chuàng)傷性，副作用小，有的初期可表現(xiàn)為腰酸、下腹不適、白帶增多、經(jīng)期延長、經(jīng)量增加，但隨著時間延長，這些癥狀都會自行消失。 ② 效果可靠，避孕成功率高。③ 避孕時間長，金屬環(huán)一般最少可以放置10～15年，塑料環(huán)因彈力差、支撐力小、易變形脫落，也可放置5年左右。④ 需要生育時，可將之取出。⑤ 對性生活無任何影響，對身體無害。臨床實踐證明，與其他避孕措施相比，它是一種安全、有效、經(jīng)濟、簡便，可復(fù)性強的避孕措施，因而受到廣大女性的認(rèn)同與喜愛。有資料表明，目前，我國宮內(nèi)節(jié)育器的使用者約占采取避孕措施的育齡夫婦的40%以上。

而女性到了圍絕經(jīng)期的時候就應(yīng)考慮取出避孕環(huán)了。圍絕經(jīng)期是指婦女在40歲以后從生育期到非生育期之間的過度時期，亦稱為更年期。絕經(jīng)是這段時期內(nèi)出現(xiàn)的重要事件，它意味著婦女的月經(jīng)及生育功能的終止。一般公認(rèn)月經(jīng)停閉1年以上才能確定為絕經(jīng)。

女性絕經(jīng)的過程是在數(shù)年內(nèi)逐漸完成的，這段時間被稱為絕經(jīng)過渡期。月經(jīng)從一向規(guī)律轉(zhuǎn)變?yōu)椴灰?guī)律，如周期延長或縮短，月經(jīng)期縮短或淋漓不止，月經(jīng)量增多或減少，即標(biāo)志著絕經(jīng)過渡期的開始。僅少數(shù)婦女可不經(jīng)過這一過渡期而突然絕經(jīng)。

在這一過渡期內(nèi)，卵巢的排卵功能已逐漸衰退。隨后卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余卵泡不再發(fā)育及分泌雌激素，子宮內(nèi)膜不再生長增厚，月經(jīng)便不再來潮。若持續(xù)1年以上，即稱為絕經(jīng)。這時，女性宮頸、宮體會逐漸萎縮，而宮內(nèi)節(jié)育器的大小不變，就會卡在子宮里，甚至出現(xiàn)異位，同時伴有腰痛、腹痛、小腹下墜或不規(guī)則流血等癥狀。并且絕經(jīng)時間越長，嵌頓的幾率越高，取出困難也就越大。因此，帶有避孕環(huán)的女性，在進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，應(yīng)該在子宮發(fā)生明顯萎縮前，盡早取出避孕環(huán)，一般在閉經(jīng)3～6個月，應(yīng)去醫(yī)院接受一次婦科檢查，若確定已經(jīng)絕經(jīng)，應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器。

如果已超過了這一最佳取出時間，就可能出現(xiàn)嵌頓等不良反應(yīng)，影響女性生活質(zhì)量。但可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用雌激素，增加子宮的彈性，再取出。如果絕經(jīng)年限太長，確實已無法取出，又無其他身體不適，可以考慮終身保留。目前，還沒有明確的證據(jù)，說明長期留置宮內(nèi)節(jié)育器會造成惡性影響，所以不用過分擔(dān)心。但這類女性每年應(yīng)做1次體檢，防患于未然。

值得一提的是，有的女性性子急，一出現(xiàn)停經(jīng)就要取出宮內(nèi)節(jié)育器，這樣做是不科學(xué)的。絕經(jīng)前，婦女的卵巢雖已開始萎縮，但也會有排卵的可能。若過早取出宮內(nèi)節(jié)育器，且不采取其他避孕措施，會有意外受孕的可能。

因此，女性取出避孕環(huán)的時間既不宜早也不宜遲，最佳的時間應(yīng)該是在閉經(jīng)3～6個月內(nèi)。取出時一定要到正規(guī)醫(yī)院或者是計劃生育部門，切不可私自取出，更不可在一些個體診所做這種取環(huán)手術(shù)。