焦躁不安 血糖難降

楊司佼

周末，一位朋友打電話來，想請我去他那里幫他媽診斷一下。我詳細詢問情況，原來他媽因為高血壓、糖尿病出現頭昏、乏力等不適住進了縣人民醫院，可是住了一個星期了，不僅血壓、血糖沒降下來，還出現了嚴重的失眠、焦躁不安、胸悶、四肢麻木、一陣陣出汗等癥狀，情緒也很消極，認為自己治不好了，不想活了。我告訴朋友，他媽媽是伴有嚴重的焦慮癥狀，建議他明天轉到我們醫院心理科來住院。

第二天，老太太如期來到心理科住院。詳細地了解病史、心理評估及查閱了她住院做的各種檢查后，確診她為高血壓、糖尿病伴有廣泛性焦慮癥。也就是因為廣泛性焦慮沒有得到正確的治療，血壓、血糖降不下來，癥狀越來越嚴重。三天后我再去看她時，就像變了個人一樣，精神好了許多，血壓、血糖也都降下來了，他們一家子都齊聲感謝我給了他們一個“好主意”。

高血壓、糖尿病都屬于“心身疾病”。所謂心身疾病，是指心理因素在疾病的發生發展中，起著重要作用的一類疾病。如高血壓的發生發展，往往與血液中的兒茶酚胺等血管活性物質濃度增高有關，而血液中兒茶酚胺等血管活性物質濃度增高，又會使人興奮與緊張焦慮；同樣的道理，焦慮緊張時，血液中的兒茶酚胺等血管活性物質濃度會增高，時間一長，亦會使血壓升高。有時甚至是兩者互為因果，形成惡性循環。又如糖尿病的發生，不僅與病人的性格特征、病人壓力過大等心理因素有關，而且焦慮抑郁等負面情緒也會嚴重影響其治療效果。研究表明，不良情緒通過“免疫—內分泌”環節成為糖尿病誘因的同時，情緒不穩定導致血液內腎上腺素含量上升，腎上腺素不僅可以使血糖升高，還會使血小板功能亢進，造成小血管栓塞，從而誘發各種并發癥。因而，失眠、緊張、心中不快等因素最易致血糖波動。由于糖尿病會給病人帶來痛苦與諸多的生活限制，自然會使病人產生或多或少不良情緒。這也是不少糖尿病病人治療效果不佳的重要原因。對于高血壓、糖尿病等心身疾病，在藥物治療的同時，更要注重心理治療與自我心理調整。

自我心理調整的內容與方法，除了要對疾病有正確的認識，以積極的心態面對與接受疾病所帶來的痛苦與限制，樹立戰勝疾病的信心外，還要調整自己的生活方式，從合理飲食、適量運動、戒煙限酒及學會心理平衡等幾個方面，在專業人員的指導下，建立起有利于疾病康復的新生活方式。有條件的，最好是請專業心理工作者予以輔導，或許會起到事半功倍的作用。對于有明顯焦慮抑郁等負面情緒者，必須同時接受相應的藥物與心理治療，才有可能達到最好的治療效果。