糖尿病患者伴哮喘為何慎用沙丁胺醇？

我是位68歲的2型糖尿病患者，一直堅持口服降糖藥物。前段時間哮喘發作，又口服一段時間沙丁胺醇片。現在檢測血糖發現空腹及餐后血糖均高于正常。到醫院復診，醫生認為我這血糖升高是服用沙丁胺醇片所致。請問這是為什么？

廣東 胡 同

胡同讀者：

沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，具有較強的支氣管擴張作用，能夠迅速控制哮喘發作。因此，目前沙丁胺醇已成為臨床上最常用的支氣管擴張藥，其快速的止喘作用和良好的治療效果，已被臨床醫生和患者所公認。

但糖尿病患者在哮喘發作時，如果長期服用沙丁胺醇片或大劑量靜脈注射沙丁胺醇，因人體內β腎上腺受體受到一定刺激后，會增強儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解及脂肪脂解，引起血糖升高。此外，還可使血漿游離脂肪酸，甘油三酯及酮體濃度升高，而糖尿病患者無力代償這種血糖升高作用。臨床還證實，大劑量靜脈注射沙丁胺醇還易誘發糖尿病酮癥酸中毒。

不過，沙丁胺醇不同的劑型對血糖的影響是不同的。例如β2受體激動劑沙丁胺醇吸入氣霧劑可以直接作用于氣道而產生支氣管擴張，不影響血糖水平。因此，糖尿病患者哮喘發作時，可以應用沙丁胺醇吸入氣霧劑，以迅速緩解哮喘狀態。也可在醫生指導下，選擇對血糖影響小的糖皮質激素吸入劑與β2受體激動劑。

這里需要強調的是，由于哮喘本身及所用藥物均可使血糖產生波動，所以糖尿病患者在哮喘發作時，一定要到呼吸科門診規范地進行哮喘治療，切勿自行服藥。必要時調整降糖藥物的劑量和種類，在合理用藥和嚴密監測下，使糖尿病合并哮喘取得理想的治療效果。