微創祛除網球大的膽結石

劉勝利

膽囊結石長到像網球那么大，你聽過嗎？最近，72歲的李奶奶因上腹部疼痛、發熱到醫院就診，經醫生檢查，發現她的膽囊內竟有個網球大的結石，專家采用微創技術成功為她實施了手術，術后10天李奶奶順利出院。

前不久，李奶奶總感覺到上腹部隱隱作痛，還經常感到身上冷，心想可能是因為受涼了，也沒在意。可是在20多天前，吃了油膩的食物后出現了上腹部的劇烈疼痛，而且從那以后每次吃了東西都會覺得腹部疼痛。十幾天前，李奶奶又感覺到腹部針扎似的疼痛感，又惡心又嘔吐。整個人沒有精神，身上皮膚泛黃。李奶奶家人帶著她去當地醫院治療，診斷為胃炎，治療了幾天也沒見效果。于是，李奶奶來到醫院普外科，經過腹部CT檢查后發現膽囊膽總管處有多處結石，還有一處的結石較大，膽總管擴張得很厲害。

醫生告訴李奶奶，她的最大結石橫在膽囊與膽總管之間，并形成了3厘米左右的瘺口。如果不及時手術治療，瘺口可能會越來越大，很快可能會演變成急性膽管炎，疼痛的劇烈程度會加劇，嚴重的話會危及生命。

由于李奶奶的結石情況非常復雜，以往這樣的手術會采用開放式的手術，風險很大。開放式手術不僅要將膽囊切除，而且還需要將腸改道，用腸壁修補瘺口。由于李奶奶年邁體弱，不適合開放式手術。醫生充分考慮李奶奶實際情況后，決定為她施行腹腔鏡下膽囊切除術和膽總管切開取石術。并且在手術中沒有采用風險較大的腸改道術，而是就近用帶血管的膽囊壁修補瘺口。手術采用微創的方式，難度增大，但是創口僅是4個穿刺點，最大創口1厘米。經過近4個小時的手術，醫生成功將最大4厘米×3厘米×2厘米大的結石取出。手術10天后，李奶奶康復出院。

專家介紹，較大體積的膽結石不是一蹴而就的，有些患者即使發現自己有小的膽結石也不引起注意，致使演變成大結石，增加手術難度。其實李奶奶在幾年前就發現有不到1厘米的膽結石，但是并沒有關注結石的變化，最后長成網球大小的結石。

膽結石是一種常見病，主要見于成人，女性多于男性，40歲后發病率隨年齡增長而增高。結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。

除了腹痛之外，患者還會有惡心嘔吐、腹脹、消化不良等癥狀。此外，部分患者可能在很長的時間里，膽結石都不會發作，也不會出現任何明顯的癥狀。這種長時間不發作的膽結石并非安全無害，此類膽結石雖然不會經常發作，但結石本身卻一直是在成長的，不僅可能引起急性的重癥胰腺炎，造成患者出現黃疸、休克的癥狀，甚至還可能出現生命危險。

由于結石一直存在于膽囊里邊，對膽囊也一直存在慢性刺激，如果長期下去，還有可能引起膽囊炎、膽總管結石，并可能引起膽囊癌變。還會引起膽心綜合征，出現心臟冠狀動脈痙攣、心絞痛，尤其是有基礎病的老年人更要引起注意。因此，專家提醒有膽結石的患者要定時檢查，以觀測結石的大小，及時進行有效的治療。