警示：匆忙服藥吞下假牙

董偉達

64歲的劉奶奶早上服藥時，突然感到咽部有異物感，頸胸部疼痛，吞咽口水都疼，家人趕緊查看，原來是劉奶奶不慎將假牙（活動義齒）咽下去了。家人隨即送劉奶奶到當地醫院。醫生用胃鏡檢查發現，劉奶奶的假牙已經牢牢地卡在食管內，若不及時取出可能導致嚴重并發癥。醫院立即組織急診手術，然而在局部麻醉和全身麻醉下，消化內科和耳鼻咽喉科醫生分別兩次進行異物取出術，均未成功。由于劉奶奶患有高血壓等疾病，如為取出異物采取開胸手術，創傷大、風險更大。家人聽取建議急忙把劉奶奶轉送到江蘇省人民醫院。

急診科醫生檢查發現劉奶奶表情異常痛苦，胸骨上窩有明顯的壓痛，立即請來耳鼻咽喉科主任會診。為進一步明確異物所處的位置以及相關并發癥，醫生安排劉奶奶進行急診CT檢查。CT顯示在劉奶奶的第7頸椎到第2胸椎一段的食管中有兩顆連在一起的假牙，帶有一定彎度，并且兩端共有三個金屬鉤，吞入的假牙所在的食管下端明顯擴張，食管壁變得相當薄，而不同方向的假牙金屬鉤已刺入食管壁，是手術難以取出的主要原因。

但是，假牙長時間滯留在食管內將會導致食管穿孔、食管周圍炎、縱隔膿腫等嚴重并發癥，因此在進行必要術前檢查后，當晚8點，為劉奶奶進行了全身麻醉后，耳鼻咽喉科主任采取了“食管鏡下食管異物取出術”。通過食管鏡在距離門齒20厘米處發現了異物，但是周圍食管壁腫脹，假牙兩端金屬套鉤嵌入食管壁，表面附有膿性分泌物，醫生小心地多次調整食管鏡、假牙，一點一點地細心操作，最終巧妙地取出了完整的假牙。

手術順利結束后，醫生讓劉奶奶禁食，并給予抗感染及對癥支持治療，通過3天的治療和觀察未出現并發癥，劉奶奶不僅疼痛感消失，而且已經可以進食流質。總算化險為夷，順利出院。

醫生介紹，像劉奶奶這類使用假牙，進食或喝水時發生意外誤吞的情況，在臨床比較常見。那么使用假牙應該注意些什么呢？牙齒脫落后常規的修復治療形式有固定假牙和活動假牙等形式。對于老年人可以選擇種植牙、固定假牙，盡量避免選擇活動假牙。因為單個或2個活動假牙體積較小，在進食尤其是吃黏性食物時容易脫落，造成誤吞誤咽。特別是精神病和癲癇患者應避免安裝活動假牙；重病、意識不清以及昏迷患者的活動假牙應及時摘下，以免被誤吞誤咽。此外，活動假牙在夜間應摘下，清洗后放在清水中保存，并用專用藥水進行定期消毒。

醫生特別提醒，有假牙的人在進食時要細嚼慢咽，不宜匆忙，尤其在吃帶有骨、刺類的食物、吃湯圓等黏性食物時要特別注意，避免假牙被誤咽；無牙的老年人喝湯時也要注意有無魚刺、雞鴨骨等異物。同時家長要注意糾正兒童將硬幣及小玩具放入口內玩耍的不良習慣，以免發生誤吞情況。另外，誤食異物后，千萬不要采取吞咽大口食物，試圖強行將異物咽下的錯誤做法，以免加重食管損傷，增加手術困難。發生誤吞異物的情況應立即到醫院，請醫生進行治療。