個性化護理對改善老年心血管疾病患者睡眠質量的效果

魏莉（江西省吉安市中心人民醫院 江西 343000）

個性化護理對改善老年心血管疾病患者睡眠質量的效果

魏莉
（江西省吉安市中心人民醫院 江西 343000）

目的：比較個性化護理對改善老年心血管疾病患者睡眠質量的效果。方法：收集2013年2月至2015年2月心內科住院老年患者96例，按隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，分別采取個性化護理和常規護理，2周后比較兩組患者的睡眠質量。結果：試驗組全睡眠時間為（6.58±1.49）h，顯著長于對照組的（3.51±1.16）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；入睡潛伏期為（12.82±6.75）min，顯著短于對照組的（40.01±11.68）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；覺醒次數為（1.10±0.62）次，顯著少于對照組的（3.96±1.25）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組護理后睡眠質量良好率顯著升高，與護理前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組護理后1周和2周睡眠質量良好率均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：個性化護理能有效改善老年心血管疾病患者的睡眠質量，臨床推廣價值較高。

個性化護理 常規護理 老年患者 心內科 睡眠質量

睡眠是人類正常生理需求，對維持日常生理功能具有重要意義。臨床研究表明，引發睡眠質量的危險因素較多，其中心血管疾病是影響老年人睡眠質量的常見因素[1]。我國是心血管疾病高發地區，其中超過70%的老年患者均存在不同程度的睡眠問題[2]。我院對老年心內科患者采取個性化護理，在改善睡眠質量方面取得了較為明顯的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年2月至2015年2月我院收治的老年心內科住院患者96例，其中男性56例，女性40例，年齡64～82歲，平均（70.22±7.87）歲；心血管疾病病程2～14年，平均（6.52±3.23）年。納入標準：①有冠心病、高血壓、心率不齊等心血管疾病；②年齡大于60歲，入院時間超過1周；③有睡眠時間減少、入睡困難等睡眠障礙癥狀。排除標準：①合并其他嚴重器質性病變；②有精神或智力障礙；③不能獨立配合完成本次研究。按隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，每組48例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對所有患者均給予常規藥物控制心血管疾病。對照組采取常規護理，包括講解相關病理知識、提高患者對睡眠重要性的認知、指導休息和睡眠、用藥護理等。試驗組采取個性化護理，具體有：①針對患者病情、性格、家庭環境、生活習慣等個人資料擬定針對性護理方案。②通過書籍、動畫、視頻、面對面講解等方式普及睡眠對心血管治療及預后的重要性，提高患者對睡眠障礙相關知識的認知。③老年心血管病患者病程長、治療時間長，治療期間多存在對病情的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，需進行合理的心理疏導[3]。④將病房按患者家庭環境進行裝飾，給患者以家的溫暖，注意調節溫度、濕度、通風、光照等病房條件，提高患者舒適度，每日查房和護理工作盡量選擇在白天進行，以免晚上影響患者休息。⑤擬定和優化作息時間，指導患者養成良好的生活和休息習慣，白天可適當安排一些娛樂活動，分散患者注意力，達到消耗精力的效果，促使患者晚上可以快速睡眠。晚上入睡前，可以安排患者散步、閱讀，有利于睡眠，早上按時叫醒，培養患者早睡早起的習慣[4]。⑥合理使用催眠、鎮靜類藥物，嚴格遵醫囑用藥，并注意觀察患者是否出現不良情況。2周后觀察兩組患者睡眠情況及睡眠質量，并進行比較。

1.3觀察指標

睡眠質量采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[5]進行評價，總評分高于7分表示成人睡眠質量存在問題，總評分越高睡眠質量越差。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者睡眠情況比較

試驗組患者全睡眠時間顯著長于對照組，入睡潛伏期顯著短于對照組，覺醒次數顯著少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05，表1）。

表1　兩組患者睡眠情況（±s）

表1　兩組患者睡眠情況（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別全睡眠時間（h）入睡潛伏期（min）覺醒次數（次）試驗組（48例）6.58±1.49a12.82±6.75a1.10±0.62a對照組（48例）3.51±1.1640.01±11.683.96±1.25

2.2兩組患者護理前后睡眠質量比較

護理后試驗組患者睡眠質量良好率顯著升高，護理后1周和2周的睡眠質量良好率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）。

表2　兩組患者護理前后睡眠質量良好率[n(%)]

3　討論

充足的睡眠可以保證機體恢復活力，是日常工作、生活正常維持的基礎[6]。已有研究顯示，人類睡眠隨年齡增長而發生明顯改變，年齡越高，睡眠時間越少，睡眠質量也越容易受影響[7]。影響睡眠的因素多而復雜，心內科患者因受基礎疾病影響，睡眠質量更難以保障，嚴重影響患者生活質量[8]。何桂芳[9]的研究指出，睡眠質量直接影響人體健康，在睡眠不足情況下，人體更容易發生情緒改變，影響身心健康。尤其在老年心血管病患者，睡眠質量不佳不僅容易出現作息紊亂、生理功能紊亂等，也可引起血壓、血糖等指標的異常變化，影響病情[10]。因此，提高老年心血管病患者的睡眠質量，對提高治療效果和改善預后意義重要。

隨著現代醫學進步，護理技術不斷成熟與完善，老年心血管病患者的睡眠護理理念不斷更新。我院通過借鑒國內外醫院的先進護理理念和多年護理經驗，對常規護理模式進行了改進，提出了個性化護理模式。通過該模式，可以有效改善老年心血管病患者的睡眠質量，減少失眠狀況。本研究顯示，經個性化護理1周后，患者睡眠質量良好率即有明顯提高，護理2周后，全睡眠時間明顯延長，睡眠質量良好率提升效果滿意，提示個性化護理較常規護理有顯著臨床優勢。需要注意的是，護理干預實施過程中對于老年患者，要多溝通和開導，讓患者以良好的心態面對病痛，重視睡眠質量，積極配合護理工作的開展[11]。溝通過程中要及時發現患者的心理變化，了解患者的心態，及時發現和解決患者的問題。

[1] 苗潔, 郭麗梅. 探討不同護理模式對于改善老年心內科患者的睡眠質量的效果[J]. 中國醫學創新, 2014, 11(3): 79-81.

[2] 王新婷, 楊潔. PDCA護理模式改善精神科患者睡眠質量的效果觀察[J]. 海南醫學, 2014, 25(5): 779-780.

[3] 孟玉平. 護理干預對改善心內科老年患者睡眠質量的影響[J]. 白求恩醫學雜志, 2014, 12(2): 203-204.

[4] 王紅霞, 麥苗, 孫廣曉. 循證護理模式在心臟介入術患者圍術期中的應用價值[J]. 海南醫學院學報, 2014, 20(7): 1011-1013, 1016.

[5] 張愛玲, 王國輝. 循證護理在老年股骨頸骨折患者預防壓瘡中的應用效果[J]. 護理實踐與研究, 2014, 11(6): 48-49.

[6] 常佳. 護理干預對心內科患者睡眠質量的影響觀察[J]. 當代醫學, 2010, 16(16): 114-115.

[7] 張素清. 老年心內科患者的心理特點及臨床護理干預研究[J]. 內蒙古醫學雜志, 2013, 45(10): 1257-1258.

[8] 芮雅青. 護理干預對老年心內科患者睡眠質量的影響[J].吉林醫學, 2014, 35(6): 1304.

[9] 何桂芳. 護理干預對老年心內科住院患者睡眠質量的影響[J]. 護理實踐與研究, 2008, 5(19): 18-19.

[10] 范文靜, 楊靜, 金雁, 等. 心內科住院患者睡眠質量分析與護理干預[J]. 現代生物醫學進展, 2012, 12(20): 3917-3920.

[11] 周素芳. 護理干預對心內科住院患者睡眠質量的影響[J].當代醫學(學術版), 2008, 14(22): 131-133.

Effect of the individualized nursing on the improvement of the sleep quality for the elderly patients with cardiovascular disease

WEI Li
(Central People’s Hospital of Jian City, Jiangxi Province, Jian 343000, China)

Objective: To compare the effect of the individualized nursing on the improvement of the sleep quality for the elderly patients with cardiovascular disease. Methods: In the department of cardiology of the hospital, 96 elderly inpatients were collected from Feb. 2013 to Feb. 2015 and divided into an experiment group and a control group according to the random number table method and cared with the individualized and conventional nursing, respectively. The sleep qualities were compared between two groups after two weeks. Results: The total sleep time was 6.58±1.49 h in the experiment group which was obviously longer than (3.51±1.16) h in the control group and the difference had the statistical significance (P＜0.05). The sleep latency was (12.82±6.75) min in the experiment group which was obviously shorter than (40.01±11.68) min in the control group and the difference had the statistical significance (P＜0.05). The number of awakening was 1.10±0.62 which was obviously less in the experiment group than 3.96±1.25 in the control group and the difference had the statistical significance (P＜0.05). The sleep quality was better in the experiment group after the nursing care and compared with before nursing care, it had the statistical significance (P＜0.05). The sleep quality was better in the experiment group than in the control group after nursing care 1 and 2 weeks (P＜0.05). Conclusion: The individualized nursing can improve the sleep quality of the elderly patients with cardiovascular disease and the clinical promotion has a high value.

individualized nursing; conventional nursing; elderly patient; department of cardiology; sleep quality

R338.63/R473.74

A

1006-1533（2015）14-0034-03

2015-03-15）