ABC分類法在介入耗材庫存管理中的應用

柴銳　黃鳳仙

[摘要] 目的 探討ABC分類法在介入耗材庫存管理中的應用效果。 方法 根據ABC分類法的指導原則，將介入耗材分為A類耗材（重要耗材）、B類耗材（次要耗材）和C類耗材（常用一般耗材），針對耗材的不同分類采取不同的措施進行管理控制。比較其效果。 結果 實施ABC分類法管理后，介入醫生的滿意度得到明顯提升，由實施前的70.0%提升到實施后的95.0%，差異有統計學意義（χ2=6.44，P<0.05）；因耗材過期浪費而報廢的總金額，從實施ABC分類法管理前的10 348.7元下降至1375.9元。 結論 采用ABC分類法對介入耗材進行管理，能有效避免耗材積壓，控制耗材過期浪費，減少營運成本的支出。

[關鍵詞] ABC分類法；介入；耗材；管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（c）-0138-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of ABC classification method in the inventory management of interventional supplies. Methods The interventional supplies were divided into class A （important supplies），class B （secondary supplies） and class C （general supplies） according to ABC classification guidelines.Then，different control measures were taken according to the different classification of supplies.The effect was compared. Results After the implementation of ABC classification method，the satisfaction of interventional physician was risen from 70.0% to 95.0%，the difference was statistically significant（χ2=6.44，P<0.05）.The total amount of scrap supplies was decreased significantly from 10 348.7 Yuan to 1375.9 Yuan. Conclusion Using ABC classification method in the management of interventional supplies can effectively avoid the backlog，control the waste of supplies，and reduce the operating cost expenditure.

[Key words] ABC classification method；Inventory；Supplies；Management

我院介入導管室是心血管科、腫瘤科和神經外科進行微創介入治療的共同場所，介入室內庫存著3個科室進行介入手術時所必需的相應介入耗材。近年來，隨著國內介入醫學領域的擴大和發展，介入手術所使用的耗材五花八門，品種、類型也越來越多，耗材數目巨大。導管室是介入耗材的二級庫房[1]，在管理中如何防止介入耗材積壓過期、提高查找所需耗材的準確性和縮短查找時間，是介入室護理管理的一項重要任務。為此，筆者自2013年1月開始采用了ABC分類法對介入室庫存耗材進行管理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 介入耗材分類

1.1.1 各科普遍共用的介入耗材 如各種型號、種類的導管和導絲、動脈鞘、高壓注射器、高壓連接管、壓力傳感器、壓力延長管、三通連接器、各種型號的注射器、輸液、輸血用物、用具（加溫輸液泵用管路）等。

1.1.2 心血管科的專用介入耗材 包括血管支架（外周血管支架系統等）、起搏器、封堵器、雙向消融術導管、血管球囊、起搏電極、電生理診斷導管、血栓抽吸導管、冠脈造影導管、動脈鞘、經皮腔內冠狀動脈成形術球囊擴張導管、人造血管、動脈導管未閉（PDA）封堵器、生物降解藥物涂層冠脈支架系統等。

1.1.3 腫瘤科的專用介入耗材 常用的有射頻消融針、食管支架、膽道支架、微導管、各種型號穿刺針、明膠海綿、彈力繃帶。

1.1.4 神經外科的專用介入耗材 包括各種型號、規格的填塞材料、彈簧圈、神經血管重塑裝置、血管重建裝置系統、顱內覆膜支架系統、顱內動脈支架和球囊、微導管、微導絲、外科膠等。

1.2 方法

1.2.1 庫存介入耗材的ABC分類 自2013年1月開始，筆者將庫存的介入耗材進行ABC分類，對3個科室所庫存的全部介入耗材物資按ABC分類法進行管理。其中分類的具體標準為：①單價>10 000元、累計金額占總金額達50.0%～60.0%者歸類為A類耗材（重要耗材）；②單價在3000～10 000元、累計金額占總金額達21.0%～49.0%者歸類為B類耗材（次要耗材）；③單價在<3000元、累計金額占總金額達10.0%～20.0%者歸類為C類耗材（一般耗材）。整理出3個科室庫存耗材的ABC分類表（表1），按每種耗材的單價及其數量計算該種耗材的累計金額，再計算出每種耗材累計金額占總金額的百分比，最后從高到低進行排序。

1.2.2 采取ABC分類法對耗材進行管理的措施 ①存放與標識的管理：將劃分后的A、B類高值介入耗材按心血管科、腫瘤科、神經外科專科進行專柜存放和上鎖管理，而C類的常用耗材則進行集中有序的存放；對各類耗材均張貼醒目的名稱標識，導管、導絲等類的耗材采用懸掛的方式存放，避免彎曲、打折、損壞等從而影響使用而造成浪費。②物資的檢查與申領：定期對A、B、C類介入耗材進行產品的有效期以及庫存數量的檢查，并根據使用的頻率做好物品申領計劃。具體的檢查頻率及申領要求為：A類介入耗材每周進行檢查、清點、登記，庫存量不宜過多，適時申領，單價超過15 000元的耗材做到零庫存，需要時臨時通知供應商送貨，并把預計還有2個月就過期的耗材退回醫院倉庫，由醫院負責聯系供應商進行退換工作；B類介入耗材每2周進行檢查、清點、登記及申領，保持一定的庫存量，并把預計還有1個月就過期的耗材退回醫院倉庫，由醫院負責聯系供應商進行退換工作；C類介入耗材每月進行檢查、清點及申領，申領的品種及數量較多，庫存量比A、B類耗材多。

1.3 評價指標

將實施ABC分類法前（2012年全年）與實施ABC分類法后（2013年全年）進行以下指標的比較。①介入醫生滿意度調查：通過發放“介入醫生滿意度調查問卷”，對20個來自不同專科的介入醫生進行問卷調查，問卷內容包括對介入耗材備物的準確性、及時性，耗材的質量及存放的管理滿意情況等內容，其中總滿意=非常滿意+一般滿意；②分別統計實施ABC分類法前后過期報廢的介入耗材數量，并計算出損失的總金額。

1.4統計學方法

采用統計軟件SPSS 10.0對實驗數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對介入耗材實施ABC分類法管理后，調查介入醫生的滿意度得到明顯提升，由實施ABC分類法管理前的70.0%提升到實施后的95.0%（表2）。因耗材過期浪費而需報廢的耗材總金額，從實施ABC分類法管理前的10 348.7元下降至1375.9元，提示介入耗材過期報廢得到有效的控制。

3 討論

據資料統計，醫用耗材的用量每年正以驚人的速度增長，占醫院毛收入的6%～16%[2]，甚至有報道醫院耗材已經占醫院收入的30%～40%[3]。近年來，隨著介入醫學技術的發展，介入耗材庫存的數量和品種也相應增加。作為介入導管室的管理者，如何進行介入耗材的管理并嚴格控制其成本支出顯得尤為重要。對于種類及數目龐大的介入耗材采取“一把抓”管理，管理者往往壓力較大，而且收效甚微。為此，醫療工作者也在努力探索對醫用耗材的有效管理方法。徐志榮等[4]采用條形碼技術對高值耗材進行信息化管理，有效避免了高值耗材的流失，并能對其成本進行有效的人為控制。本研究中筆者采用ABC分類法對介入耗材進行有效管理。ABC管理法又叫ABC分析法，是以某類庫存物資品種數占物資品種數的百分數和該類物資金額占庫存物資總金額的百分數大小為標準，將庫存物資分為A、B、C三類，進行分級管理。ABC分類法是現代化經濟管理中廣泛采用的一種“抓住重點、照顧一般”的管理方法[5-7]，要點是把企業的物資按其金額大小劃分為A、B、C三類，然后根據其重要性分別對待。A類物資是指品種少、實物量少而價值高的物資，其成本金額約占70%，而實物量不超過20%。C類物資是指品種多、實物量多而價值低的物資，其成本金額約占10%，而實物量不低于50%。B類物資介于A、C類物資之間，其成本金額約占20%，而實物量不超過30%。當企業存貨品種繁多、單價高低懸殊、存量多寡不一時，使用ABC分類法可以分清主次、抓住重點、區別對待，使存貨控制更方便有效。通常情況下僅對A類物資進行最優批量控制。ABC分類法的基本原理是運用數理統計方法，對事物構成因素進行分析排隊，按影響因素，成本比重等劃分為A、B、C三類，根據不同類型的特點，采取不同的管理方法。目前該方法已被廣泛應用于藥品管理[8]、鐵路運輸管理[8]、建筑管理[9]以及企業存貨管理[10]等。對于數量少、單價高（超過15 000元）、占庫存總金額多的A類高值介入耗材，筆者采用了備貨制度[11-12]，實現零庫存，減少營運成本的支出，避免資金的積壓，從而提高供應鏈的效率，節省大量的資金占用；對于B類介入耗材，按照通常的方法進行管理和控制；C類介入耗材品種數量繁多，但價值不大，可以采用最簡便的方法加以管理和控制。

本研究通過對介入耗材實施ABC分類法管理，大大提高介入手術所需準備的耗材的準確性和及時性，從而保證介入手術更好地完成。對于A、B類的介入耗材，采取在失效期前進行退換的方法，避免了因耗材過期導致浪費而增加成本的支出。研究結果顯示，實施ABC分類法管理后，介入醫生的滿意度得到明顯提升，由實施ABC分類法前的70.0%提升到實施后的95.0%，差異有統計學意義（χ2=6.44，P<0.05）；因耗材過期浪費而報廢的總金額，從實施ABC分類法管理前的10 348.7元下降至1375.9元，提示耗材過期報廢得到有效控制。因此，ABC分類法可推廣應用于醫療耗材庫存多的科室，如手術室、重癥監護室等。

[參考文獻]

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[12] 陳冬梅.淺談零庫存管理[J].全國商情理論研究，2010，（6）：44.

（收稿日期：2015-03-16 本文編輯：衛 軻）