大學新生各類食物的攝入頻率與超重/肥胖、高血壓之間的關系

董婷婷　王素芳　王帥

[摘要] 目的 了解在校一年級大學新生的膳食頻率，分析大學新生超重/肥胖、高血壓的膳食特點，以及超重/肥胖與高血壓之間的關系。 方法 分層整群隨機抽樣調查1319名大學一年級學生的膳食基本情況，以及身高、體重、腰圍、血壓等基本資料。 結果 超重/肥胖和正常體重人群對不同種類食物攝入頻率調查顯示，在奶及奶制品、碳酸飲料上超重/肥胖大學新生和體重正常大學新生之間差異有統計學意義（P < 0.05）。高血壓/血壓高值和正常血壓人群對不同種類食物攝入頻率調查顯示，在新鮮蔬菜、牛羊肉類以及碳酸飲料上高血壓/血壓高值大學新生和正常血壓大學新生之間差異有統計學意義（P < 0.05）。所調查人群中高血壓/血壓高值人群與超重/肥胖人群存在顯著相關性（P < 0.01），超重/肥胖是高血壓/血壓高值的一個危險因素。 結論 大學新生中患超重/肥胖以及高血壓/血壓高值和正常大學新生相比在不同類別食物攝入上存在一定差異，且超重/肥胖與大學新生高血壓/血壓高值密切相關，控制超重和肥胖對預防大學生高血壓具有重要作用。

[關鍵詞] 大學新生；膳食頻率；高血壓；肥胖

[中圖分類號] R181 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（c）-0074-04

[Abstract] Objective To understand freshmen's dietary frequency， as well as analyze the dietary characteristics of freshmen's overweight/obesity and hypertension， and the relationship between overweight/obesity and hypertension. Methods A stratified cluster random sampling investigation was made into the basic diet of 1319 freshmen as well as the fundamental data such as stature， weight， waistline and blood pressure. Results According to the frequency of different kinds of food intake， the differences between overweight/obese freshmen and normal-weight freshmen in milk and dairy products and sodas were statistically significant （P < 0.05）； while the differences between freshmen with high blood pressure/blood pressure high value and freshmen with normal blood pressure in fresh vegetables， red meat and sodas were statistically significant （P < 0.05）. Among the respondents， the freshmen with hypertension/blood pressure high value were significantly correlated with overweight/obese freshmen （P < 0.01）. Therefore， overweight/obesity was a risk factor of hypertension/blood pressure high value. Conclusion Overweight/obese freshmen are significantly different from normal-weight freshmen in different types of food intake， and overweight/obesity is closely correlated with freshmen's hypertension. Therefore， controlling overweight and obesity has vital importance to college students' hypertension.

[Key words] Freshmen； Dietary frequency； Hypertension； Obesity

在2010年進行的中國慢性疾病的監測結果發現，我國成年人超重、肥胖、高血壓的患病率分別為30.6%、12.0%、33.5%[1-2]。與2002年進行的全國調查結果相比，這些慢性代謝性疾病的患病率出現了明顯的上升。由超重、肥胖、高血壓及其他慢性代謝性疾病所引發的健康問題也日益突出。大學時期是青少年成長和發展的關鍵階段，不良的飲食習慣和模式會增加其成人后慢性病的發病率[3-5]。國內外大量研究表明，不良的飲食習慣是肥胖形成的重要因素[6-9]，而在日常生活中攝入過多的脂肪，可能會增加患高血壓等慢性疾病的風險性[10-11]。通過對在校大學新生這一特殊人群日常的飲食結構調查，可以更好地了解其在入校前不同的膳食頻率對該人群體重指數（BMI）、血壓的影響以及二者之間的關系。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2010年10～11月以安徽醫科大學2010年9月入學的大一學生為調查對象，采用分層整群隨機抽樣的方法，對1414名大學生進行問卷調查，去除95份未完成不完整或者質量太差的無效問卷，有效問卷1319份，有效應答率為93.3%。年齡最大25歲，最小17歲，男、女學生分別為511、808人。

1.2 方法

1.2.1 基本情況

包括體檢資料、被調查者一般情況、健康相關行為。體檢資料包括身高、體重、血壓和其他相關數據；一般情況包括姓名、出生日期、性別、專業、民族、家庭基本情況等；健康相關行為包括吸煙和飲酒情況以及頻率、運動方式及頻率、飲食口味、副食類等。

1.2.2 各種食物的攝入頻率調查

采用食物攝入頻率法讓研究對象回顧過去1年的各類食物的攝入頻率。將各種食物的攝入頻率單位按經常性、一般性、不經常性分為：次/周、次/個月、次/年。按照《食物頻數表》（food frequency questionnaire， FFQ）將食物分為糧谷類、新鮮蔬菜、水果、豬肉、牛羊肉、禽肉、動物肝臟、蛋類、海產制品、奶及奶制品、豆類及其豆制品、漢堡及油炸類快餐食品、鹽腌制品、堅果類、零食、碳酸飲料、咖啡、糖類等19類。

1.2.3 血壓和肥胖的測量

查閱相關資料分析影響BMI及血壓的原因，確定肥胖、高血壓的測量指標[12-15]。

1.2.3.1 血壓測量 采用臺式水銀血壓計，柯氏音聽診法測定收縮壓和舒張壓。每名研究對象測量2～3次取平均值，根據《中國高血壓防治指南：2009年基層版》[16]確定的高血壓診斷標準，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）為高血壓；SBP<120 mmHg，DBP<80 mmHg為正常血壓；血壓高值為SBP為120～139 mmHg和/或DBP為80～89 mmHg。

1.2.3.2 身高體重測量 身高：采用標準的國產式立柱式身高坐高計，讀數精確到0.1 cm；體重：采用標準的國產體重秤，讀數精確到0.1 kg。腰圍（waist circumference，WC）：測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm。用一根沒有彈性、最小刻度為l mm的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量WC的長度，讀數準確至1 mm。參照我國2002年制訂對應的BMI標準[17]，18周歲以上人群BMI標準如下：>28 kg/m2為肥胖，24.0～27.9 kg/m2為超重，18.5～23.9 kg/m2為體重正常，<18.5 kg/m2為體重偏輕。男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm為成年人中心性肥胖的標準。

1.2.4 質量控制

現場調查和測量人員調查前均參加統一培訓。調查前對問卷做詳細說明，統一規定測量標準，每個項目的測量工作人員固定，使用同型號的身高-體重儀和血壓計，測量前統一進行校準，填寫問卷、測量過程中安排調查員進行巡視，發現問題時及時進行更換。此外，調查前與調查對象簽訂知情同意書。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic回歸分析方法分析超重/肥胖與血壓高值/高血壓之間的關聯。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大學新生正常體重與超重/肥胖人群在不同膳食頻率中的分布

超重/肥胖和正常體重人群對不同種類食物攝入頻率發現，在奶及奶制品、碳酸飲料上超重/肥胖大學新生和體重正常大學新生之間差異有統計學意義（P < 0.05）。超重/肥胖大學新生更偏愛于對碳酸飲料的攝入。在糧谷類、新鮮蔬菜、水果、蛋類、豆類及其豆制品、快餐類食品、鹽腌制品、零食攝入上兩組差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 大學新生正常血壓與血壓高值/高血壓人群在膳食頻率中的分布

高血壓/血壓高值和正常血壓人群對不同種類食物攝入頻率發現，在新鮮蔬菜、牛羊肉類以及碳酸飲料攝入上高血壓/血壓高值大學新生和正常血壓大學新生之間差異有統計學意義（P < 0.05）。高血壓/血壓高值大學生更偏愛于對牛羊肉制品以及碳酸飲料的攝入，對新鮮蔬菜攝入頻率降低。在糧谷類、水果、蛋類、豆類及其豆制品、奶及其制品、快餐類食品、鹽腌制品、零食攝入上兩組差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.3 大學新生超重/肥胖與血壓高值/高血壓的關系

無論是否校正混雜因素，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓/血壓高值之間存在很強的關聯性（P < 0.05）。在調整混雜因素之前，超重/肥胖是患高血壓/血壓高值的危險因素；同樣，中心性肥胖也是患高血壓/血壓高值的危險因素（P < 0.05）。調整混雜因素之后，超重/肥胖和中心性肥胖仍然是高血壓/血壓高值的危險因素（P < 0.05）。調查人群中超重/肥胖或中心性肥胖的大學生與體重正常大學生相比，更容易患高血壓病。見表3。

3 討論

本研究結果顯示，在碳酸飲料的攝入上超重/肥胖大學新生比例明顯高于體重正常大學新生，而在牛羊肉類和碳酸飲料的攝入上高血壓/血壓高值的大學新生比例高于正常血壓大學新生。這種不同類別的食物攝入差異對大學新生的血壓和BMI也產生了不同的影響。

以前研究發現，以漢堡和油炸類快餐食品、碳酸飲料和零食等為主的西方膳食是一種不健康的飲食，此類飲食結構能量含量較高，攝入過多會增加大學生成年以后肥胖的可能性[18]。大學新生長期過量攝入牛羊肉等紅肉類動物性食物和碳酸飲料，會增加患高血壓和血壓高值的危險性，而對新鮮蔬菜攝入頻率降低，與國外的文獻報道一致[19]。一項美國的隊列研究表明，長期攝入大量紅肉類食物和高血壓的危險性呈正相關[20]。此外，一項日本學者針對當地居民的橫斷面調查中也發現，高攝入水果和蔬菜可以降低高血壓的危險性[21]。

無論是否調整混雜因素，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓之間都存在很強的關聯性（P < 0.05）。超重/肥胖是高血壓發病的一個重要危險的因素，調查中超重/肥胖的大學生更容易患高血壓病。國內外多數研究證實，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓呈正相關，肥胖大學生的血壓顯著高于非肥胖大學生[22-29]。這與本研究結果一致，肥胖與高血壓的發生密切相關。

大學新生正處于生長發育的關鍵時期，對自己飲食習慣不夠重視，分析其各類食物的攝入頻率，對其進行正確的飲食習慣教育，引導學生在日常生活當中合理調整飲食結構，提高他們的自我保健的意識，可以降低成年后患肥胖、高血壓等各種慢性病的可能性。

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（收稿日期：2015-05-15 本文編輯：程 銘）