門診西藥房2015年不合理用藥處方調查分析

陳春發（梅州市第二中醫醫院　梅州　514011）

門診西藥房2015年不合理用藥處方調查分析

陳春發（梅州市第二中醫醫院梅州514011）

目的：就門診西藥房2015年不合理用藥處方進行調查和分析。方法；選擇我院2015年1～12月門診西藥房用藥處方1000張作為研究內容，對不合理用藥處方進行調查和探討，最后提出解決措施。結果：本次研究1000張處方中，100張處方不合理，占比為10%。不合理的主要原因包括：治療藥物缺乏合理性、聯合用藥不合理、藥物劑量和使用方法不合理，用藥間隔時間不合理等。結論：由于門診西藥房的不合理用藥現象較多，臨床需加以重視，并提出有效的解決措施。

門診西藥房 不合理用藥處方 分析評價

就目前門診西藥房處方來看，仍存在諸多不合理現象，在一定程度上對疾病的治療有不利影響。簡單而言，用藥合理性與臨床治療成功率有直接的聯系，可以確保患者的生命安全。一旦用藥缺乏合理性，會使患者出現多種不良反應，甚至有毒副作用，嚴重威脅患者的身心健康，同時使治療效果明顯降低［1］。本次研究為探究目前門診西藥房不合理用藥處方，選擇我院2015年1～12月門診西藥房用藥處方1000張作為研究內容，現將研究結果進行分析和總結。

1資料與方法

1.1主要基本內容：本次研究內容選擇我院2015年1～12月門診西藥房用藥處方1000張，對所有處方予以回顧性分析。對我院門診西藥房存在的不合理現象進行分析和探討，最后提出有效的解決對策。

1.2方法：收集門診西藥房的用藥處方，并對其用藥劑量、間隔時間、抗生素的使用以及聯合用藥進行探討，最后將所得結果詳細記錄。

1.3統計學方法：本次研究涉及的數據結果由統計學軟件（SPSS17.0）進行整理及分析，計數資料以百分率（%）表示。

2研究結果

本次研究1000張處方中，100張處方不合理，占比為10%。不合理的主要原因包括：治療藥物缺乏合理性、聯合用藥不合理、藥物劑量和使用方法不合理，用藥間隔時間不合理等。

3討論

3.1藥物選擇缺乏合理性：在目前門診西藥房中，藥物選擇存在一定的缺陷，如：對孕婦而言，在使用氟喹諾酮類藥物時，會損傷軟骨組織。與此同時，臨床上治療支原體肺炎時，常使用的藥物為頭孢他美酯類，但是由于支原體沒有細胞壁，在使用頭孢和青霉素抗生素時，具有一定的抗藥性。臨床上治療咽喉炎時，常使用的藥物為諾氟沙星膠囊，該藥物對尿路感染和腸道感染具有一定的效果［2］。

3.2聯合用藥不合理：多數患者在治療期間，臨床常給予聯合用藥，但是，多數醫生不能正確掌握藥物的適應癥，在一定程度上會提高不良反應發生率，從而影響臨床治療。例如青霉素聯合葡萄糖溶液，就青霉素而言，其水溶液的穩定性較差，在酸性條件或堿性條件下，會加快分解速度。與此同時，葡萄糖溶液屬于酸性，與青霉素混勻后，會破壞活性，從而分解青霉素［3］。例如甲磺酸培氟沙星與生理鹽水混勻后，靜脈注射。甲磺酸培氟沙星與葡萄糖相配較為合理，一旦與氯離子溶液相溶，會出現沉淀。

在聯合用藥期間，重復用藥現象較為常見，如克林霉素粉針聯合替硝唑，由于克林霉素具有較高的敏感度，尤其是對厭氧菌，重復用藥后，會提高不良反應發生率。

3.3用藥間隔時間和方法使用不合理：患者在選擇藥物治療期間，不能確保用藥的合理性均會嚴重影響治療效果，如患者在使用氨氯地平治療時，常告知使用劑量為5mg，一天三次。但是，該藥物的合理使用劑量為2.5mg，一天一次。一般而言，藥物劑量過大時，會降低臨床治療效果，甚至對臨床預后有不利的影響［4］。再如克林霉素磷酸酯，由于半衰期較短，臨床注射時間常為一天一次。但是，該藥物的注射方法不當，會導致臨床效果受到影響。除此之外，臨床在使用阿司匹林腸溶片和硝苯地平控釋片時，每次1/2片，這樣一來，不僅使骨架結構受到破壞，也使藥效明顯降低，從而提高不良反應發生率。

3.4用藥劑量缺乏合理性：就帶狀皰疹患者來說，臨床在使用阿昔洛韋治療時，使用劑量為200mg，一天三次。但是該藥物的正確使用劑量為800g，一天5次。就支氣管炎患者而言，臨床給予頭孢氨芐膠囊，使用劑量為0.25g，一天三次，但是該藥物的正確使用劑量為1～2g，若用藥劑量不足，會產生耐藥菌株，從而使藥物效能得到明顯降低。

3.5解決對策

3.5.1合理選擇藥物：臨床醫師給予患者藥物時，首先要加強與藥師之間的溝通，同時，要將藥品的適應癥和禁忌癥進行充分掌握，這樣一來，可以確保藥物具有較高的安全性，提高治療效果。

3.5.2抗生素要確保合理使用：在門診西藥房中，抗生素應用較為廣泛，為了減少醫療糾紛事件，臨床要將抗生素予以標注，同時結合患者的實際情況，合理選擇抗生素，在一定程度上可以降低不良反應發生率［5］。

3.5.3建立完整的體系：要想確保門診西藥房用藥合理，醫院要定期對其抽查，并對存在的問題進行分析，予以糾正。若在此期間，不合理用藥處方出現，醫院要實施處罰，對表現優秀的給予獎勵，從而調動員工的積極性，確保工作有序開展。除此之外，還可以建立和諧的護患關系。

4討論

綜上所述，門診西藥房仍存在諸多問題，因此，臨床需加以重視，并對其存在的問題進行詳細分析，制定解決措施，在一定程度上，不僅對合理用藥起到促進作用，也使我院的服務水平得到明顯提高。

［1］黃小玲.門診西藥房不合理用藥處方調查分析［J］.中國藥業，2010，19（6）：37-38.

［2］瞿冬微.門診西藥房不合理用藥處方調查分析［J］.當代醫學，2011，17（24）：127-128.

［3］孫春亭，鄭淑敏.我院門診西藥房不合理用藥處方分析［J］.中國現代藥物應用，2011，5（11）：61-62.

［4］龔云玲.門診西藥房不合理用藥處方的研究與分析［J］.醫學信息，2015（31）：93-94.

［5］江慶華，張眉岸，陳曉鋌，等.我院門診西藥房537張不合理用藥處方分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（5）：170-171.

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1672-8351（2016）08-0163-02