傷病連著誤區

9月初的一天，我突然接到東北某籃球俱樂部總經理的微信，說CBA體測就要舉行，而隊中一位主力的膝傷遲遲不好，其人已到北京，請求幫忙診治。我立即做了安排。

這位隊員如約來到我的工作室，主訴為：20多天前，為迎接體能測試，他在沒怎么訓練的情況下，在籃球場上自測了一次橫向折返跑。以前，這對于他來說不算個事，可這次跑下來，他卻突感膝蓋不適。去當地醫院做了核磁共振檢查后，大夫說是膝關節急性滑膜炎，內有積液，除了做些理療外，建議他回去好好休息靜養。

就這樣，20多天過去了。這位隊員休息后回隊，重新上場跑步，沒想到情況變得更糟，不但膝關節又痛起來，而且連走路都感不適，根本不能參加正常訓練了。離CBA體測只有10天，俱樂部上下的焦急之情可想而知。

我與另一位大夫對這個隊員進行了詳細診查，發現他的膝部不只是滑膜炎和積液的問題，還有多處損傷，包括臏間末端病、髂脛束摩擦癥、闊筋膜張肌痙攣。伴隨著這些傷病的是一堆并發癥，如小腿肌肉勞損、臏骨支持帶脂肪墊炎以及臏骨與股骨滑車關節面勞損等，難怪他無法正常訓練呢！

診查后我斷定，除了上述原因外，這位隊員的傷情還與折返跑的技術有很大關系。首先，他急速折返時總用右腿支撐身體，單腿負荷過大。其次，由于他原有臏間末端病等，跑步時臏骨下沿的疼痛造成他不敢發力，于是代償性地用大腿側面來制動、轉身，造成這個部位的髂脛束負荷增大，臏骨在制動擰轉過程中側向受力加大，形成勞損，還帶來髖關節的肌肉和關節束的后續勞損。

至于他的傷病久久不愈，我們認為與其采用的治療和康復方式有很大關系。

上述這個隊員從出傷到治傷的過程看似普通和簡單，卻反映出種種問題，其中包含的三種誤區是我們常常遇見，又常常忽略的。

首先，出傷的個人原因主要在于這位隊員的體測訓練違背了最基本的運動原則：循序漸進。體能自測之前，他沒有進行系統的訓練，憑借過去折返跑的成功經驗，自信沒什么問題，一上來就用最快的速度，最大的體能進行每組往返17次，包含16個轉身的折返跑。要知道，此一時不是彼一時，隨著年齡的增長，傷病的增加，即使是好漢，也不可能總是保持“當年勇”。更何況經過一段休賽期，人的體能下降，而且平時這位隊員跑步不是在跑步機上，就是在田徑場里，與體測時的籃球場還是有區別的，跑步的要求和方式也有所改變，身心都需要一個適應過程，人為地將這一過程縮減或省去，必然會出現問題。此外，這個隊員折返跑的技術單一，加上陳舊性傷病，致使動作變形，以致出了問題。

其次，當地醫院在診斷上有失誤。其診斷過于簡單，只看結果，不究來源，只重儀器檢查，不重臨床診查，更沒有結合籃球項目中跑步的特點來分析傷病機理，從中準確找出病因，開具的治療方案，又沒能從恢復其運動專項功能的角度加以考慮。

第三，治療和康復方法上存有誤區。除了消炎止痛外，醫生向這位隊員建議的主導治療方式是休息靜養3-4個月。這種被動式的治療康復方法顯然是受“傷筋動骨一百天”的傳統理念影響，不僅與現代科學理念有出入，而且也不適用一個競技體育運動員，甚至普通百姓的運動和生活需要。

誠然，休息靜養可以減少對受傷關節的刺激，讓其自然恢復，但它的副作用也不小：會使肌肉力量減弱，肌肉萎縮，關節柔韌性下降，心肺功能減退。雖然炎癥和疼痛得到了消減，一旦重新運動或訓練，傷病就很可能復發，陷入惡性循環。這個問題出現后，醫方又沒能及時調整方案，致使這位隊員浪費了最佳恢復時間。

無論對于運動員還是普通健身者，這一個案都有啟示意義。為了避免和減少上述誤區，我們提出幾點建議。

第一，要提高對運動損傷的認知水平，了解傷病發生的規律，將防傷的關口提前。從事任何運動，都應按照計劃，系統地進行訓練，尤其要對運動量嚴格把控，逐漸增加，盡量避免平時不練，一練就過猛過激。

第二，最好能在有經驗的教練或專業人士指導下訓練，這樣不但可以獲得科學的運動安排，還可以使不規范的技術動作得到及時發現和糾正，減少傷病的隱患。在實際中，我們發現“網球肘”多出現于業余網球愛好者身上，“跑步膝”也易發于業余跑者，這也說明專業教練和專業指導的重要性。

第三，準確診斷是治療康復的第一保證。出現傷病后，最好尋求懂得運動醫學的專業人士幫助，同時，在醫生診治時間有限的情況下，別忘了簡要說明自己的病史、運動專項和期望目標，讓醫生結合自己的運動方式和生活方式，綜合分析評估，從中找出傷病成因，并根據自己的運動和生活需求做出個性化的治療康復計劃。

第四，傷后的治療和康復手段要吸收現代科學的成果，綜合運用。比如，相對于一味靜養的傳統康復理念，現代科學則提倡治療與運動相結合的積極康復觀念。美國運動醫學會甚至提出“運動就是良藥”的口號，把運動作為治療和康復的一種重要手段。

我們對這位隊員的治療康復就是按照這一思路進行的，在消炎止痛、控制髖膝關節傷痛的同時，對傷者進行有針對性的體能訓練。這種內容占了傷者治療康復計劃的一半，而且嚴格按照體能康復的流程循序展開，即恢復關節的活動度，恢復關節的力量和穩定性以及關節的正常功能。每一道流程都有相應的工具和方法檢查效果。

前兩個流程過后，傷者走路時的不適感明顯消失。大部分人的康復計劃就到此為止了，而我們的目標是讓他能上場跑步和訓練，其關節力量還不符合要求，因而采用蹲起、下蹲等練習給以強化。為增加其關節穩定性，我們安排了關節彎屈、單腿擰轉的訓練，同時糾正他折返跑時的錯誤技術動作，學會左右腿開弓，上下肌群協調用力，減少動作的代償……如此下來，這位隊員很快就感到跑步輕松多了，信心又回來了。

增強下肢力量的練習

練習部位膝關節

練習目的

增加腿部及臀部肌群力量

起始動作站姿

動作流程

弓步，雙手摸腳踝兩側

回立正位

依次完成正前、斜前、正側、斜后、正后五個方向的弓步動作

左右腿交替運動（例左前—回位—右前—回位）

練習要點

每次雙手摸踝關節，屈膝到位重心隨運動腿移動

方向準確，節奏均勻，速度快

正確的練習感覺大腿肌肉酸脹

常見錯誤動作

弓步角度過低，手指未到踝關節

運動腿屈膝不夠，依靠上身下壓完成動作