醫教協同背景下加強醫學生醫德教育的思考

韋妍

當下，市場經濟快速發展，醫藥衛生體制改革逐步深入，人們對于醫務工作者素質的要求也日益提高。醫務人員肩負著“健康所系，性命相托”的重任，作為醫藥衛生行業的后備軍，嫻熟的專業技能是醫學生的必備素質，而深厚的醫德品質與人文素養則是醫學生健康成長的內在驅動力，因此，醫學生醫德教育在學生人才全面培養中擔負著十分重要的作用。為了全面適應醫藥衛生事業的需要，構建中國特色標準化、規范化醫學人才培養體系，2014年6月，教育部、衛計委等六部委聯合印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱《意見》），對于加強醫學生醫德教育具有重要意義。

《意見》要求“加大教學改革力度，加強醫學人文教育和職業素質培養”，教育部部長袁貴仁在醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會上的講話中亦指出“醫學教育尤其應當強調以德為先”，要求醫學院校應當“大力加強醫學生醫德教育”。由此，本文是在醫藥協同改革大背景下，筆者對醫學生醫德教育的重要意義及具體措施進行的簡要分析。

一、醫教協同大背景下醫德教育的重要意義

（一）醫德教育是社會主義核心價值觀教育的重要途徑

核心價值觀決定著一個人價值取向的基本方向和道德判斷依據，也對其他價值觀的屬性有著重要影響，一個人所有的價值觀取向總是體現著核心價值觀的內容。據于此，必須對醫學生的核心價值觀取向施以積極教育引導，使他們在醫療實踐中時時刻刻以核心價值觀作為判斷依據和動力。個體價值觀的構建過程，實際上就是道德品質的形成過程，一旦成型，就很難改變。要抓住醫學生可塑性強，人生觀、價值觀、世界觀尚未完全建立成熟，心理還處于不穩固狀態的關鍵時期，通過規模化、系統化、專業化的醫德教育，將醫學倫理學中的道德指向與倫理要求與社會主義核心價值觀深入、融合，教育學生在學習過程中建立起“為人民健康服務”的醫學核心價值觀。同時，醫德教育通過加強個人品德，自覺踐行醫德規范所要求的內容，從而保證醫學實踐始終處于核心價值觀的指導之下。

（二）醫德教育是醫學發展與醫學人才培養的必然要求

醫學科學發展與人類健康這一根本利益緊密相關，這也正決定了它是一門集自然科學與道德倫理于一身的特殊學科。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，醫學教育不僅是培訓具有精湛專業技術的醫務工作者，而是逐漸轉變為培養具有人文素養的醫務工作者，使其能結合醫學特點和所學專業，充分認識所應遵循的倫理道德規范，從而達到提高道德修養的目的。醫學生是醫務工作者的新生力量，他們是否具有良好醫德修養將直接影響整個醫藥衛生行業未來的發展，對醫患關系能否改善具有重要意義。

（三）醫德教育是構建和諧醫患關系的必要途徑

現代醫學科學的飛速發展，不僅為患者帶來先進的診療手段，也造成了醫生患者之間關系的異化，當病人面對的只是冰冷的器械，醫生看到的只是純粹的疾病與器官時，任何先進診療設備都無法代替醫務工作者對疾痛的理解為病人帶來的慰藉。患者作為社會人的屬性正在逐步削弱，醫患之間曾經親密的關系逐漸變得冰冷淡漠。近年來，醫患沖突頻頻發生，雖然醫患矛盾的成因復雜，但部分醫務人員道德修養低劣確是引發醫患沖突的首要因素。在功利主義、拜金主義驅使下，一些醫務工作者為了追逐利益最大化，對患者過度治療、責任心差、缺乏人文關懷，因此，加強醫學生醫德教育已迫在眉睫，這也是營造和諧醫療環境、改善當下緊張的醫患關系的必然訴求。

二、醫教協同背景下醫學生醫德教育的主要措施

醫學院校作為人才培養的重要基地，肩負著向國家、社會輸送高素質醫務工作者的重任，通過加強醫學生的醫德教育，提升其職業精神和醫學人文素質，不僅是醫患關系發展的需要，也是醫藥衛生事業健康、全面、和諧、可持續發展的迫切需要，因此，可以從以下幾點予以加強。

（一）將醫德教育貫穿于醫學人才培養全過程

醫學生醫德理念的培養與成型是一個循環往復、逐步深入的長期過程，因此，應把醫學生的德育教育作為人才培養的重要內容，貫穿于整個醫學教育過程，體現在醫學院校系統培養—就業后規范化培訓——工作中繼續教育的終身教育過程。它在各個階段所需要的教育內容，隨著醫學生思想道德狀況與專業課程設置的不同而不盡相同。

（二）加強醫學生人文素養培育

醫學生人文素質指的是其在人文方面所具有的綜合性品質，它在促進學生個性發展，培養組織能力、溝通能力及創新能力方面起著至關重要的作用，是提高科學精神、審美能力及生活品位的極佳途徑。同時，人文素質的培養也能夠彌補現在醫學科技“只見病痛，不見病人”之弊端，改善醫學生側重專業所造成的知識面狹窄、缺乏語言表達能力、社會適應力差的不足。通過人文教育與專業教育的相互交叉，培養醫學生的發散思維并拓寬他們的視野，使其掌握構建和諧醫患關系的技能、培養分析問題的能力及較好的語言表達技巧。

（三）以案例教學培養醫學生醫德思維

培養學生的醫學倫理思維是醫學倫理學最為重要的教學目的之一，案例教學是能夠達到該目的的最有效手段。案例教學能夠激發醫學生的學習興趣，培養醫學生發現問題的敏感性，醫德課程教學不僅顯得生動活潑，而且能夠培養學生分析、解決實際問題的能力。醫學生通過正反案例的剖析和交流，不僅積累了解決問題的經驗，也學會了尊重并質疑別人的觀點，養成多角度思維的方式。同時，案例討論還能夠彌補現階段醫學生大規模增加實踐教學可行性的缺乏以及課堂理論知識的不足。

（四）利用隱性教育資源培養醫學生“慎獨”精神

“慎獨”思想運用在醫德教育中，就是使醫學生熟知醫德規范，在醫療行為中以醫德規范和要求調整自己的所作所為，演習從“禮”到“仁”的學習模式，即從實踐中不斷模仿、重復、沉淀，將實踐整合為內在醫德觀念，最終形成良好的醫德品質。在“慎獨”思想支配下，醫德規范已經被醫學生主體化，在醫德行為中的價值取舍、行為選擇、是非判斷等主要聽命于自己的主觀信念和醫德情感而非外在要求與社會輿論，從而進入“隨心所欲而不逾矩”的“自由王國”。

培養醫學生“慎獨”精神，需要醫學院校以物質層面和精神層面的隱性教育營造出良好的醫德自律氛圍。一般物質隱性教育主要通過院校環境發揮作用，于潛移默化中對學生產生一種無形的感染力和約束力，促進他們主動地塑造和完善自己的人格。例如，在校園中樹立古代中醫名家的雕像和石刻長廊，種植大量中醫藥作為綠化植物，教師走廊懸掛名家名言以營造濃厚的中醫藥氛圍等。精神層面的隱性教育是指德育中的文化氛圍、集體輿論、校訓、學風、班風等各個層面以間接隱蔽的形式對學員所產生的教育和影響。積極的隱性德育環境所創造的精神氛圍對學生不僅產生一種無形的感染力，而且產生一種不帶強制性的約束力，用引起學生情感共鳴的方式，使學生產生內在的驅動力，努力去完善自己的品格。教師所表現出來的治學態度、追求真理的精神、敬業精神以及學校其他員工兢兢業業的工作態度，人與人之間交往時的誠實可信、團結友愛的精神氛圍，都是精神層面隱性教育的良好媒介。