不吃還能活著的代價(jià)

蘇小茗

聽(tīng)到這個(gè)答案挺開(kāi)心吧？把人體維持生命所需的各種營(yíng)養(yǎng)素以額外補(bǔ)充劑的形式來(lái)代替，這樣就不用做飯了有木有！還不用吃飯了，也不用為了買(mǎi)飯排隊(duì)，多好呀！相信每個(gè)討厭做飯、討厭在餐廳等位的人都這么想過(guò)。人民群眾呼聲如此高漲，這種補(bǔ)充劑怎么就沒(méi)有呢！

事實(shí)上，這種補(bǔ)充劑還真有。這個(gè)需求在從懶蟲(chóng)們的腦中蹦跶出來(lái)之前，就已經(jīng)是臨床醫(yī)生們絞盡腦汁思考已久的問(wèn)題了，因?yàn)閷?duì)于消化食物能力受損（常見(jiàn)于腸道切除等）、只能吸收營(yíng)養(yǎng)的病人來(lái)說(shuō)，不僅僅是金針菇，所有食物都是see you tomorrow。重癥病人就更可憐了，說(shuō)話都已經(jīng)很費(fèi)力氣了，還要?jiǎng)幼旖朗澄铮€要蠕動(dòng)胃和腸子，還要分泌消化酶;腸道還要分泌各類(lèi)抗體，還要產(chǎn)生各種免疫細(xì)胞，不然和食物一起進(jìn)來(lái)的細(xì)菌趁虛而入在肚子里搗亂可就不好了……

所以，在他們的剛需的推動(dòng)下，有些廠商早已推出了這種營(yíng)養(yǎng)制劑。依照進(jìn)入人體的途徑，這些制劑主要有兩種。

一種是用于腸外營(yíng)養(yǎng)的全營(yíng)養(yǎng)混合液（Total Nutrient Admixture，TNA），主要服用方法是靜脈輸注（說(shuō)大白話就是打吊針打進(jìn)去～），也是腸道切除的病人常用的營(yíng)養(yǎng)制劑，很多病人靠它延長(zhǎng)了自己的生命。其中有一位病人，靠這種制劑在小腸大部分切除的情況下活了24年，還生了一個(gè)女兒，女兒還考上大學(xué)了。

這種混合液一大袋就要3升，每天一袋，全部打進(jìn)你的身體里～平時(shí)常見(jiàn)的500ml氯化鈉注射液打六瓶那么多～想想六瓶液體要掛多久，再想想你吃飯要吃這么長(zhǎng)時(shí)間……

如果不想挨針掛水，那么還有一種用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的要素膳（Elemental Diet，ED）。這種要素膳一般按照1kcal/ml的密度來(lái)稀釋?zhuān)厦婺莻€(gè)是250ml，如果要提供2000kcal的能量，需要飲用2000ml，大概是半桶這個(gè)這么多，你們感受一下：

而且，這玩意兒異味很重，連病人口服起來(lái)那都是相當(dāng)艱難啊，臨床上還得采取濃度循序漸進(jìn)、體積少吃多餐的方法，才能讓病人慢慢接受。或者也可以用管飼，也就是在鼻子里插管插進(jìn)胃，然后用這根管子往胃里倒這種食物。

現(xiàn)在大家的疑問(wèn)肯定就是：雖然攝入方法有點(diǎn)兒不走尋常路，不過(guò)稍微注意點(diǎn)兒再忍忍好像也可以接受的樣子耶，尤其是那種可以兌水喝的vivonex，為什么這種方便東西沒(méi)有飛入尋常百姓家呢？

答案是：貴啊！而且條件要求苛刻啊！！如果操作和條件達(dá)不到要求，并發(fā)癥超多啊！！！

先說(shuō)有多貴。

如果不打算去醫(yī)院，選擇喝兌好的vivonex，1000ml就要250塊啊！想想一天就是一千塊啊，這還是網(wǎng)購(gòu)價(jià)，還不包郵！

就算選擇天天掛水，那么目前一天的好點(diǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)液治療價(jià)至少也是600塊以上。

為什么這么貴？因?yàn)橐獰o(wú)菌啊！還要無(wú)變應(yīng)原！而且，這些營(yíng)養(yǎng)成分要從天然食物里提取也要錢(qián)啊！某些氨基酸的純品可是很貴的喲，而且如果不用純品，天知道有些什么奇怪的雜質(zhì)會(huì)不會(huì)致癌致畸致突變呢？

還有無(wú)形的成本，比如配方要人研究啊！這些營(yíng)養(yǎng)液里面要加哪些東西？可不是大家想的葡萄糖蛋白粉豬油啊！比如脂肪就分飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，下面還分短鏈脂肪酸中鏈脂肪酸長(zhǎng)鏈脂肪酸，再下面還分十六碳十八碳二十二碳多少碳脂肪酸，太多了啊！

還有啊，這些東西的比例是什么，這都是無(wú)法精確地推算的。比如一般情況下碳水化合物供能35%到85%都不會(huì)死人，但是到底多少才好？你前邊兒的無(wú)數(shù)病人當(dāng)小白鼠給你試錯(cuò)，才能告訴你現(xiàn)在看來(lái)好像66%（flexical采用這個(gè)比例）是可以的。而且，老天才知道后面這個(gè)比例會(huì)不會(huì)又變了！

然后是操作要求。攝入方法變態(tài)想必大家都在上面看到了，要么打吊針掛水，要么插鼻飼管管飼，不然就得忍著一大股異味逼自己喝下去。試想病人明知這營(yíng)養(yǎng)制劑是救命的都喝不下去，更何況廣大懶得做飯還要挑食的懶蟲(chóng)們？而沒(méi)有被訓(xùn)練過(guò)的普通人自己打吊針的后果，多半是把自己插得跟癮君子一樣了都還沒(méi)找著血管，或者不幸插到了動(dòng)脈;插鼻飼管更是有可能錯(cuò)插進(jìn)氣管危及生命，就算運(yùn)氣好插進(jìn)了胃部，萬(wàn)一劃傷了食管和胃黏膜……

然后是并發(fā)癥，那就更多了。插管或者注射的消毒不嚴(yán)格引起的敗血癥，消化系統(tǒng)長(zhǎng)期沒(méi)有固態(tài)物質(zhì)刺激引發(fā)的蠕動(dòng)功能下降，大腸沒(méi)有膳食纖維分解產(chǎn)生的短鏈脂肪酸滋潤(rùn)導(dǎo)致腸粘膜萎縮，凡此種種，不一而足，連大醫(yī)院都經(jīng)常無(wú)法避免這些問(wèn)題，還不要說(shuō)普通人閑得蛋疼自個(gè)兒在家瞎折騰的環(huán)境了。

你問(wèn)我剛剛那位24年腸外營(yíng)養(yǎng)支持的傳奇姐們兒是怎么回事兒？她可是被廣大廠商供起來(lái)當(dāng)楷模的人啊！她的存在就等于向所有病人宣示：靠我們的產(chǎn)品可以一直活下去！所以，她的營(yíng)養(yǎng)液的費(fèi)用由廠商全包，她家還有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)液配制室，每天晚上她都要掛2000ml的水。這種事情新聞怎么會(huì)告訴你呢，廠商此刻表情應(yīng)該是“你們啊，圖樣圖森破”～而且，她的腸子已經(jīng)被切除了絕大部分，這也就不用擔(dān)心腸子功能會(huì)變差了——沒(méi)都沒(méi)了啊～擔(dān)心個(gè)啥～

所以還是去好好收集下公司/寢室/小區(qū)附近的外賣(mài)電話吧～～色香味俱全，還便宜，這可比買(mǎi)什么全營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液靠譜多啦！