輸液不是“萬(wàn)能藥”，這些病不要亂輸液

王奇

除了口服抗生素，老百姓對(duì)輸液也存在著很多誤解。近期，江蘇省宣布自明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院停止門(mén)診患者抗菌藥輸液。2016年年底前，這些醫(yī)院要全面停止對(duì)門(mén)診患者靜脈輸液，意思是說(shuō)，不僅是抗生素，其他藥品也不能輸液。其實(shí)，早在2013年，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委就公布了53種一般不需輸液的名單。雖然有人認(rèn)為政策有點(diǎn)一刀切，但在生活中仍然有不少百姓將輸液當(dāng)成“萬(wàn)能藥”，主動(dòng)要求輸液。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科副主任盛慧球醫(yī)師說(shuō)，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界范圍的用藥共識(shí)，輸液對(duì)人有許多負(fù)面影響：第一，容易引起血流感染。輸液時(shí)若注射器和注射部位等消毒不嚴(yán)，就會(huì)造成針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重時(shí)還可能引起全身感染。第二，更易引發(fā)不良反應(yīng)。相比口服藥和肌肉注射，輸液時(shí)藥品直接進(jìn)入血管，沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體天然屏障過(guò)濾，藥物中有毒物質(zhì)也會(huì)直接作用于臟器，更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。盛慧球表示，一般以下疾病最不該輸液。

感冒。當(dāng)出現(xiàn)嗓子痛、流鼻涕等感冒癥狀時(shí)，很多人會(huì)去醫(yī)院打吊瓶，認(rèn)為這樣好得快。實(shí)際上，多數(shù)感冒有自限性，輸液不能縮短病程。細(xì)菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起的，嚴(yán)格上沒(méi)有特效藥物，只能對(duì)癥治療。另外，輸液太多，還易導(dǎo)致抗生素濫用，增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后甚至面臨無(wú)藥可用的局面。

腹瀉。若腹瀉不是很?chē)?yán)重，無(wú)發(fā)熱和典型脫水癥狀如少尿等，不一定要輸液，可服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。經(jīng)醫(yī)生檢查，是細(xì)菌感染性腹瀉，可服抗生素：是功能性腹瀉，則應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療和調(diào)整，如少吃油膩食物等。同樣，慢性淺表型胃炎、輕度結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病，也不一定要輸液。

心腦血管疾病。許多高血壓患者，血壓一升高，就要求輸液治療，認(rèn)為這樣能快速降壓。實(shí)際上，若沒(méi)有出現(xiàn)頭暈、胸悶等急癥，一般情況，只需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量和種類(lèi)即可控制血壓，不需要輸液。由于輸液一次給藥量過(guò)大，造成血壓變動(dòng)過(guò)快，反而可增大腦梗死或腦出血等急癥風(fēng)險(xiǎn)。還有些患心腦血管病的老人一換季就會(huì)到醫(yī)院要求輸液，疏通血管預(yù)防疾病發(fā)作。對(duì)此，盛慧球說(shuō)，這也沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，輸入藥物還可能和同服的抗凝藥等相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

慢性炎癥。有人聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)自己身上有炎癥，覺(jué)得輸液能“消炎”“好得快”，就要求醫(yī)生輸液。實(shí)際上，許多慢性炎癥如慢性前列腺炎、慢性咽喉炎等，通過(guò)服藥或加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。盲目用輸液“消炎”，反而可能影響免疫功能，產(chǎn)生其他更嚴(yán)重的病癥。

突發(fā)精神疾病。家人突發(fā)抑郁、狂躁等精神異常，親屬往往比較著急，常會(huì)要求醫(yī)生輸液，以期病情快些穩(wěn)定。但這類(lèi)疾病主要是心理因素引起，應(yīng)讓專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)等治療，盲目要求輸液，不能改善病情。

營(yíng)養(yǎng)不良。有些營(yíng)養(yǎng)不良或體質(zhì)虛弱的患者，聽(tīng)信網(wǎng)上傳言，跑到急診科希望通過(guò)輸一些葡萄糖水來(lái)“補(bǔ)一補(bǔ)”，改善體質(zhì)。但輸液需刺破血管并輸入不屬于血管的東西，不僅不能增強(qiáng)體質(zhì)，反而還會(huì)增大感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行微量元素等檢查，找出所缺乏的營(yíng)養(yǎng)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)充，不要迷信“偏方”。