出血性卒中后重新啟動抗血小板治療

在高收入國家，由自發(fā)性腦出血(ICH)引起的腦卒中患者中，大約有三分之一的成年人在發(fā)病時已經(jīng)在口服抗血栓藥物治療。本研究使用重啟或停止抗血栓藥物隨機(jī)試驗(yàn)(RESTART) 的數(shù)據(jù)，延長了隨訪時間，以更好地了解重新開始口服抗血栓藥物治療的效果。 重啟或停止抗血栓藥物隨機(jī)試驗(yàn)納入了自發(fā)性腦出血后存活至少 24 小時的成年人。治療組的患者在隨機(jī)分組后 24 小時內(nèi)，開始接受抗血小板治療，包括口服阿司匹林、雙嘧達(dá) 莫或氯吡格雷。主要結(jié)局指標(biāo)為致命性或非致命性復(fù)發(fā)性癥狀性腦出血，對這些患者進(jìn)行了長達(dá) 7 年的隨訪。 在 537 名患者中，主要結(jié)局指標(biāo)在抗血小板治療組和對照組的發(fā)生比例分別為：8.2% 和 9.3%。大血管事件影響了 72 名(26.8%)抗血小板治療組的參與者，87 名 (32.5%)避免抗血小板治療組的參與者，調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為 0.79(P=0.14)。 結(jié)論：這項(xiàng)針對顱內(nèi)出血幸存者的研究發(fā)現(xiàn)，重新開始抗血小板治療不會增加顱內(nèi)出血復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，反而降低了大血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

(楊春瀾 譯)

Al-Shahi Salman R, et al. Effects of Antiplatelet Therapy after Stroke Caused by Intracerebral Hemorrhage: Extended Follow-Up of the RESTART Randomized, Clinical Trial. JAMA Neurol. 2021, 78(10): 1179-1186.