9種高血壓需警惕嗜鉻細胞瘤

羅宏

今年50歲的唐阿姨，是一名家庭婦女，2個月前突然出現頭痛頭暈、心慌心跳等癥狀，血壓莫名其妙地往上躥，最高時竟達到190/110mmHg！更讓人焦慮的是，即使唐阿姨嚴格遵照醫囑服用降壓藥，也無法把血壓降下來，這讓她的病情時刻處于兇險的狀態中。不放心的家人趕快將她送到市腫瘤醫院，經過檢查發現，原來，致使她血壓狂飆的罪魁禍首竟然是藏在其腹內的一個5厘米×5厘米大小的腎上腺嗜鉻細胞瘤。手術切除腫瘤后，唐阿姨的血壓迅速恢復到正常水平。

高血壓是常見病，病因很多，很多人知道遺傳、環境能影響血壓，其實嗜鉻細胞瘤也是病因之一。像唐阿姨這種血壓飆升，用藥也是只升不降的情況，真正的病因其實就是嗜鉻細胞瘤。

人體的腎臟是一個排泄器官，同時兼具生成激素的功能。腎上腺就是一個生成激素的內分泌器官，而在腎上腺髓質等部位就存在嗜鉻細胞。正常的嗜鉻組織可以分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等激素，這些激素的主要功能就是參與調節人體血壓、心律水平等。嗜鉻細胞瘤好發于20～50歲的青壯年，約有10%呈惡性，10%有家族遺傳性。嗜鉻細胞瘤可促進兒茶酚胺分泌，大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環，就會使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導致血壓陣發性急劇升高。但這種現象平時不易被察覺，往往是患者遇到某種刺激或擠壓時，瘤體會釋放出大量激素，就會突然出現血壓升高、心律紊亂，引起持續性或陣發性血壓升高和多個器官功能及代謝紊亂，嚴重時可危及生命。

大部分嗜鉻細胞瘤患者來就診的時候，往往主訴（編者注：主訴是醫學術語，是病人告訴醫生的主要癥狀和出現這些癥狀的時間）血壓高、焦慮、恐懼、發熱、呼吸困難或心絞痛。由于癥狀不典型，導致70%的患者被誤診，延誤治療。因此，提醒有下列9大特征的高血壓患者，需高度警惕嗜鉻細胞瘤，及時到醫院做進一步檢查，如超聲波、CT和核磁共振等，來排除此病。

◎發生于兒童及青少年的高血壓。

◎初發高血壓患者，或病程短，但血壓顯著升高。

◎血壓波動范圍大，甚至出現低血壓休克。

◎持續性高血壓伴嚴重陣發性加重。

◎血壓升高時伴有交感神經過度興奮和代謝率增高（如皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、新陳代謝亢進、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等）。

◎高血壓病程較短，但病情進展迅速，其心、胸、腎臟功能受損。

◎服用普通降壓藥無明顯療效，并呈反常升高的持續性高血壓。

◎在排尿過程中發生不明原因的心悸、心慌甚至暈厥的高血壓。

◎在手術、創傷、分娩、情緒激動時血壓驟然升高、休克，但又無法解釋者。

要診斷嗜鉻細胞瘤，應做一些影像學檢查，最簡單的就是超聲，一般大于0.5厘米的腫瘤，有經驗的醫生都可以發現。除了超聲，還可以做CT、核磁共振和激素水平檢測 ，比如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。

嗜鉻細胞瘤如能早期發現，通常治療效果較好，高血壓可以完全治愈。但是如果病情時間較長，已經出現高血壓并發癥，治療起來會比較困難。