悶熱天血壓波動會較大

牟建軍

天氣悶熱總會讓人渾身難受。對高血壓患者來說，高溫環境帶來的麻煩卻不只是難受，它還可能造成比較明顯的血壓波動，進而引起心腦血管疾病的發作。

一般來說，夏天氣溫較高，皮膚血管擴張，出汗多、排鈉增加等因素會導致血壓降低；同時，夏天還有很多因素可能引起血壓升高，比如天氣、情緒、飲食、睡眠，尤其熬夜會引發血壓的明顯變化。

天熱時，人容易焦慮或興奮，交感神經活動增強，腎上腺素分泌量增加，致使心輸出量增加，小動脈收縮，血壓特別是收縮壓會明顯升高。睡眠不佳或精神緊張、情緒波動，可使大腦皮層與皮層下中樞的抑制和興奮過程失調，引起血壓的顯著上升。進食時血壓通常會輕度升高，持續約1小時左右，這主要是由消化時分布于腹腔的血管擴張所致。

此外，一天之中不同的時間，血壓也會有規律性變化，呈現出“兩峰一谷”現象。上午6：00～8：00點之間血壓升到第一高峰，隨后血壓出現下降，直到16：00～18：00之間出現第二高峰，其峰值略比第一高峰低。此后，血壓趨于平穩，到凌晨2：00～3：00點則漸次降至最低點，好像跌入一個深谷。

引起血壓24小時內波動的原因主要與血中去甲腎上腺素水平及壓力感受器反射的敏感程度有關。“兩峰一谷”的時段屬高血壓患者的潛在危險期，加之夏天溫差較大，白天長、夜晚短等諸多原因，血壓波動更大，也更易影響健康。特別是熬夜觀看世界杯比賽時，高血壓患者尤其需要注意。

夏天氣溫高，特別是伏天和濕熱桑拿天會對高血壓患者造成不良影響。高血壓患者適應性較弱，容易因此誘發心腦血管疾病；尤其是性格比較急躁的人，炎熱天氣易引起交感神經興奮，心率加快，循環激素分泌增多，從而使得血管收縮，血壓升高。

建議高血壓患者在夏天要格外注意血壓的波動變化，如每天按時按點自我監測血壓，做好記錄（6：00～9：00時測量1次，每次3遍，取其平均值；18：00～21：00時測量1次，每次3遍，取其平均值）；遵醫囑服用和調整降壓藥物劑量；出現血壓波動較大或者頭暈、頭痛等相關癥狀，應咨詢醫生調整藥量或藥物品種。需要提醒的是，必須在醫生指導下調整用藥，不要擅自加大服藥劑量，以避免血壓突然降低導致心腦血管病發作。

（摘自《生命時報》）