帕金森病≠帕金森綜合征

楊清武

帕金森病和帕金森綜合征是我們在神經科門診經常能聽到的詞，兩種病看似接近實際不是一碼事。不僅有些患者易搞混淆，個別醫生自己也不能清楚區別，導致部分帕金森病患者因未能得到明確診斷，誤將帕金森病當作帕金森綜合征診治，從而貽誤治療時機，使得病情進一步加重，這是非常遺憾的事。現在我們就專門來了解兩者的區別。

首先要強調，我們通常所說的帕金森病與帕金森綜合征不是一回事。

帕金森病嚴格來講，應該叫做原發性帕金森病。原發性，顧名思義，就是找不出明確的發病原因。而帕金森綜合征是指繼發性的，還有帕金森疊加綜合征。繼發性的帕金森綜合征，通常是有腦外傷、中毒、藥物、腦血管病、腫瘤、炎癥等原因;疊加綜合征則是指神經系統的其他疾病（比如嚴重的腦萎縮）伴有帕金森病的某些癥狀。

而從起病來說，帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森綜合征可以發生在任何年齡組，而且病情進展快，癥狀比較嚴重，早期就可能有平衡障礙，容易摔倒，吐字不清。

臨床上，帕金森綜合征除了具有和帕金森病相同的表現，如運動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外，往往還有原發病遺留下的表現，如癲病、偏癱、頭痛等。帕金森病的影像學表現無特征性，而帕金森綜合征則常常有相應的改變或特征性改變。

在發病機制上，兩者也大不相同。帕金森病的病因還未知，病理改變主要為中腦黑質多巴胺神經元變性，以致不能產生足夠的多巴胺而發病。帕金森綜合征則是已知病因，腦的病理改變是大腦、中腦黑質紋狀體通路遭到病變破壞，多巴胺神經元變性，以致多巴胺產生不足或不能傳輸多巴胺來維持正常神經功能所致。

在治療方法上，兩者也有不同。帕金森病用左旋多巴替代療法治療效果較好，而帕金森綜合征的藥物治療效果較差，不像帕金森病患者那樣有一個比較明顯的藥物治療蜜月期。